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Refluxo Ácido (DRGE) e o Nervo Vago: Mecanismos de Interação

Vias de Envolvimento Vagal

1. Inflamação Esofágica Direta

Exposição crônica a ácido/pepsina → esofagite → mediadores inflamatórios sensibilizam aferentes vagais na parede do esôfago → hipersensibilidade visceral, desregulação reflexa.

2. Hérnia de Hiato

A DRGE promove hérnia; a hérnia piora a DRGE. O estômago herniado pode comprimir mecanicamente os troncos vagais no hiato → sinalização alterada.

3. Dis motilidade Esofágica

A motilidade esofágica ineficaz (MEI) associada à DRGE reflete disfunção eferente vagal (peristalse prejudicada, tônus do EIE).

4. Desequilíbrio Autonômico

A DRGE correlaciona com ↓ tônus parassimpático (vagal) & ↑ impulso simpático → efeitos sistêmicos (redução da variabilidade da frequência cardíaca, risco de arritmia, gastroparesia).

5. Reflexos Vagais Desencadeados pelo Refluxo

• Reflexo esofago-brônquico → tosse, asma.
• Reflexo esofago-cardiaco → bradicardia, arritmia.
• Reflexo esofago-laríngeo → laringoespasmo, sensação de corpo estranho na garganta.

Implicação Clínica

Sintomas vagais (disfagia, rouquidão, tosse crônica, dor torácica atípica, gastroparesia) em um paciente com DRGE justificam avaliação do envolvimento vagal. A terapia com IBP pode melhorar os índices autonômicos.