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Gatilhos e Manejo da SII: Estratégias Dietéticas, de Estilo de Vida e Psicológicas

Gatilhos Comuns

Dietéticos (FODMAPs — Oligo-, Di-, Mono-sacarídeos Fermentáveis e Poliolis)

• Oligossacarídeos: Trigo, centeio, cebola, alho, leguminosas.
• Dissacarídeos: Lactose (leite, queijo macio, sorvete).
• Monossacarídeos: Frutose em excesso (mel, maçãs, peras, HFCS).
• Poliolis: Sorbitol, manitol (frutas com caroço, adoçantes artificiais).

Outros Gatilhos Alimentares

• Refeições ricas em gordura, frituras, alimentos apimentados, cafeína, álcool, bebidas gaseificadas.
• Produtos químicos alimentares: histamina, salicilatos (individual).

Não Dietéticos

• Estresse, ansiedade, depressão (eixo intestino-cérebro).
• Flutuações hormonais (ciclo menstrual).
• Sono ruim, comportamento sedentário.
• Medicamentos (antibióticos, AINEs, metformina).

Estratégias de Manejo

1. Dieta Baixa em FODMAP (Padrão Ouro)

3 fases: Eliminação (2–6 semanas) → Reintrodução (identificar gatilhos pessoais) → Personalização. 70% respondem. Trabalhe com um nutricionista registrado.

2. Hábitos Alimentares Gerais

• Refeições regulares, comer devagar, porções moderadas.
• Fibra solúvel (psyllium, aveia) > insolúvel (farelo) para SII-C.
• Hidratação: 2–3 L de água.

3. Estilo de Vida

• Exercício 150 min/semana moderado (melhora trânsito, humor).
• Higiene do sono (7–9h).
• Gerenciamento de estresse: TCC, hipnoterapia direcionada ao intestino, mindfulness, ioga.

4. Farmacológico (Direcionado a Sintomas)

• SII-D: Loperamida, rifaximina, eluxadolina, alosetrona (restrito).
• SII-C: Psyllium, PEG, lubiprostona, linaclotida, plecanatida, tenapanora.
• Dor: Antiespasmódicos (óleo de hortelã-pimenta, hiosciamina), TCA/SSRI em dose baixa (neuromodulação).

5. Probióticos

Evidência específica por cepa (ex.: Bifidobacterium infantis 35624, Lactobacillus plantarum 299v). Não universalmente eficazes.