Constipação e Melena: Definições, Causas e Significado Clínico

Constipação

Defecação infrequente, difícil ou incompleta. Causas: pouca fibra, desidratação, medicamentos (opioides, anticolinérgicos), distúrbios de motilidade, lesões estruturais. Sintomas: fezes duras, esforço, sensação de evacuação incompleta.

Melena

Fezes pretas, alcatrão, com mau cheiro resultantes de sangramento do trato gastrointestinal superior (proximal ao ligamento de Treitz). A hemoglobina é desnaturada pelo ácido gástrico e bactérias intestinais, produzindo a característica cor. Causas: úlcera péptica, varizes esofágicas, lesão de Mallory-Weiss, neoplasma.

Imperativo Clínico

Melena indica sangramento significativo (≥50–100 mL) e requer avaliação urgente (endoscopia, hemodinâmica). A constipação crônica também requer investigação para excluir obstrução ou doença sistêmica.