Doença de Crohn: Causas, Fatores de Risco e Fatos Importantes

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal da boca ao ânus, mais comumente o íleo terminal e o cólon. Envolve inflamação transmural com lesões em salto.

Etiologia (Multifatorial)

• Genética: >200 loci de risco identificados (NOD2, ATG16L1, IL23R). Histórico familiar aumenta o risco 10–30×.
• Desequilíbrio imunológico: Resposta anormal à microbiota intestinal em hospedeiros geneticamente suscetíveis.
• Gatilhos ambientais:
  • Tabagismo (dobra o risco, piora o curso)
  • Dieta ocidental (alta gordura, baixa fibra, alimentos processados)
  • Exposição a antibióticos (especialmente na infância)
  • AINEs (podem desencadear surtos)
  • Urbanização, hipótese da higiene
• Microbioma: Disbiose (redução de diversidade, E. coli aderente-invasiva).

Pontos Chave

• Não é contagiosa.
• Não há causa única; interação gene-ambiente.
• Curso: recidivante-remitente; complicações incluem estenoses, fístulas, abscessos, desnutrição.
• Tratamento: anti-inflamatórios (5-ASA, esteroides), imunomoduladores (azatioprina, metotrexato), biológicos (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL-12/23), cirurgia para complicações.