Retocolite Ulcerativa: Espectro de Sintomas e Urgência de Avaliação

Retocolite ulcerativa (UC) é uma doença inflamatória intestinal idiopática crónica limitada à mucosa colónica.

Sintomas Intestinais Centrais

• Diarreia sanguinolenta (marca registada; ± muco)
• Urgência, tenesmo (sensação de evacuação incompleta)
• Dor abdominal (geralmente quadrante inferior esquerdo/cólica)
• Fadiga (anemia, inflamação, perturbação do sono)
• Perda de peso (má absorção, reduzida ingestão, catabolismo)
• Febre (marcador de gravidade da crise)
• Náuseas/vómitos (menos comuns)

Manifestações Extraintestinais (EIMs)

• Articulares: Artrite periférica, axial (tipo espondilite anquilosante)
• Dermatológicas: Eritema nodoso, pioderma gangrenoso
• Oculares: Uveíte, episclerite
• Hepatobiliar: Colangite esclerosante primária (CEP) — 3–5% UC
• Renal: Nefrolitíase (oxalato), amiloidose

Sinais de Alerta para Cuidados Urgentes

• Hemorragia grave → instabilidade hemodinâmica
• Cólon tóxico: distensão, febre, leucocitose, íleo
• Perfuração: abdomen agudo
• Displasia alta/cancro na vigilância

Diagnóstico: Colonoscopia com biópsia. Tratamento: 5-ASA (leve-moderado), esteróides (indução), imunomoduladores/biológicos (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL-12/23, inibidores de JAK) para moderado-grave. Cirurgia (proctocolectomia com IPAA) curativa para doença refratária ou displasia.