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Sangramento Retal: Causas, Sinais de Alerta e Abordagem Diagnóstica

Hematquezia (sangue vermelho vivo por via retal) ou melena (preto alcatrão) requer avaliação.

Causas Comuns

CausaApresentação Típica
HemorroidasVermelho vivo, indolor, no papel/tigela, após evacuação
Fissura AnalVermelho vivo + dor aguda de rasgo durante a evacuação
Sangramento DiverticularIndolor, grande volume, marrom/vermelho, idosos
Câncer ColorretalOculto ou visível, + perda de peso, anemia, alteração de hábito
DII (RCU/Doença de Crohn)Diarreia com sangue, urgência, dor abdominal
AngiodisplasiaIdosos, recorrente, frequentemente cólon direito
Colite IsquêmicaDor súbita + sangramento, idosos, doença vascular
Proctite por Radiação
Úlcera Retal Solitária
Trapo/Corpo Estranho

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

  • Instabilidade hemodinâmica (síncope, hipotensão).
  • Grande volume, coágulos.
  • Idade >50, histórico familiar de CRC, anemia por deficiência de ferro.
  • Perda de peso, dor noturna, febre.

Escada Diagnóstica

  1. História, toque retal, anoscopia.
  2. Exames laboratoriais: hemograma, estudos de ferro, coagulação.
  3. Colonoscopia (padrão-ouro) – qualidade da preparação crítica.
  4. Angiotomografia / exame de RBC marcado se sangramento ativo e instável.
  5. Endoscopia alta se melena + colonoscopia negativa.

Prevenção

  • Alta fibra, hidratação, evitar esforço.
  • Rastreamento de CRC: colonoscopia aos 45 (risco médio).
Doença Inflamatória Intestinal

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