Função Ileal: Absorção de Água, Eletrólitos, Sais Biliares e Vitamina B12

O íleo — o segmento terminal do intestino delgado — é um órgão absorptivo e imunológico altamente especializado. Seus transportadores únicos e tecido linfoide o tornam indispensável para a recuperação de nutrientes e a imunidade intestinal.

Funções Absorptivas-Chave

• Água e eletrólitos: transporte ativo de Na⁺ via Na⁺/K⁺-ATPase cria um gradiente osmótico para reabsorção de água; Cl⁻, K⁺ e HCO₃⁻ seguem passivamente ou via cotransportadores.
• Reclamação de sais biliares: o transportador dependente de sódio de ácido biliar apical (ASBT) reabsorve ~95% dos ácidos biliares conjugados para a circulação entero-hepática — essencial para digestão de lipídios e homeostase do colesterol.
• Captação de vitamina B12: o complexo fator intrínseco–B12 se liga aos receptores cubilina/amnionless nos enterócitos do íleo distal — o único local de absorção de B12.

Imunidade Mucosal

As placas de Peyer e o tecido linfoide associado ao intestino (GALT) amostram antígenos do lúmen, induzem IgA secretora e mantêm a tolerância oral — prevenindo reações imunológicas inadequadas a alimentos e comensais.

Consequências Clínicas da Perda ou Doença Ileal

• Diarreia por ácidos biliares: ácidos biliares não absorvidos alcançam o cólon → diarreia aquosa secretora.
• Deficiência de vitamina B12: anemia macrocítica, neuropatia, alterações cognitivas.
• Depleção de eletrólitos: perdas de magnésio, potássio e zinco.
• Nefrolitíase por oxalato: malabsorção de gordura liga cálcio, deixando oxalato livre para absorção colônica.

Causas Comuns

• Doença de Crohn (predileção pelo íleo terminal)
• Ressecção cirúrgica (por exemplo, para estenoses, linfoma)
• Enterite por radiação
• Infecções (TB, Yersinia)

Reconhecimento precoce e reposição direcionada (injeções de B12, sequestradores de ácidos biliares, monitoramento de eletrólitos) mitigam sequelas a longo prazo.