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Diagnóstico de Diverticulite: Sintomas, Exames e Quando Procurar Atendimento de Emergência

Como a Diverticulite é Diagnosticada

Diverticulite é inflamação de um divertículo – uma pequena protrusão na parede do cólon. O diagnóstico baseia-se em uma combinação de achados clínicos:

Sintomas

• Dor abdominal no quadrante inferior esquerdo (QIE) (mais comum)
• Febre
• Náusea e/ou vômito
• Constipação ou diarreia
• Sintomas urinários (se o divertículo inflamado irritar a bexiga)

Achados no Exame Físico

• Dor no QIE
• Defesa (tensão muscular involuntária)
• Massa palpável possível

Achados Laboratoriais

• Leucocitose (contagem elevada de glóbulos brancos)
• Proteína C-reativa (PCR) elevada
• Anemia leve (em alguns casos)

Imagem: O Padrão Ouro

TC de abdômen/pelve com contraste IV e oral é o teste diagnóstico definitivo. Revela:

• Estramento de gordura pericólica (inflamação ao redor do cólon)
• Espessamento da parede colônica
• Formação de abscesso
• Perfuração (ar livre ou extravasamento de contraste)

Classificação de Gravidade: Sistema de Estadiamento Hinchey

Estágio	Descrição
Estágio 0	Não complicada (apenas espessamento da parede colônica)
Estágio Ia	Flegmão (inflamação localizada sem pus)
Estágio Ib	Abscesso pequeno (<5 cm)
Estágio II	Abscesso pélvico ou distante (>5 cm)
Estágio III	Peritonite purulenta generalizada
Estágio IV	Peritonite fecal (perfuração livre com contaminação por fezes)

Quando Procurar Atendimento Médico Imediato

• Dor persistente no QIE com febre
• Incapacidade de tolerar líquidos orais
• Sinais de peritonite: abdômen rígido, dor de rebote
• Estado imunocomprometido ou uso de medicamentos imunossupressores

Visão Geral do Manejo

Diverticulite Não Complicada (Hinchey 0, Ia)

• Antibióticos orais: ciprofloxacino + metronidazol ou TMP-SMX por 7–10 dias
• Dieta líquida clara avançando conforme tolerado

Complicado com Abscesso (Hinchey Ib, II)

• Antibióticos IV
• Drenagem percutânea para abscessos maiores

Peritonite/Perfuração Livre (Hinchey III, IV)

• Cirurgia de emergência: ressecção com ou sem colostomia

O reconhecimento rápido e a classificação adequada orientam as decisões de tratamento e melhoram os resultados.