Hepatite C e Creatinina: Mecanismos de Impacto Renal

Como o VHC Afeta a Função Renal

1. Glomerulonefrite: Complexos imunes do VHC depositam nos glomérulos → GN membranoproliferativa (crioglobulinêmica) → ↓TFG, ↑creatinina.
2. Crioglobulinemia: Crioglobulinas mistas tipo II/III → vasculite → envolvimento renal.
3. Síndrome hepatorrenal (SHR): Cirrose avançada → vasodilatação esplâncnica → vasoconstrição renal → falência renal funcional (↑creatinina).
4. Toxicidade dos antivirais diretos: Ribavirina (anemia hemolítica → hipóxia renal); regimes antigos de interferon (toxicidade renal). DAAs modernos são seguros para rins (ajuste de dose para TFG <30).
5. Comorbidades: Coinfeção HIV, diabetes, hipertensão amplificam o risco.

Monitoramento

Verifique creatinina/TFG no baseline, durante e após o tratamento do VHC. Rastreie proteinúria. Encaminhe para nefrologia se TFG <60 ou sedimento ativo.