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Manejo da Síndrome do Intestino Irritável: Dieta, Estilo de Vida e Estratégias de Redução de Estresse

Síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio de interação intestino-cérebro (DGBI) diagnosticado pelos critérios de Roma IV (dor abdominal recorrente ≥1 dia/semana ×3 meses associada à defecação ou mudança nas fezes). O manejo é multimodal.

Terapia Dietética

• Dieta low FODMAP (Universidade Monash): 3 fases (restrição 2–6 semanas → reintrodução → personalização). 50–75% respondem. Requer orientação de nutricionista.
• Refeições regulares, comer devagar, hidratação (2 L água).
• Limitar gatilhos: Álcool, cafeína, alimentos picantes, refeições ricas em gordura, edulcorantes artificiais (sorbitol, manitol).
• Fibra solúvel (psyllium, aveia): Melhora SII-C; insolúvel (farelo de trigo) pode piorar inchaço.

Estilo de Vida

• Exercício: 150 min/semana moderado melhora trânsito, reduz estresse.
• Sono: 7–9 horas; alinhamento circadiano.
• Cessação do tabagismo: Nicotina altera motilidade, aumenta refluxo.

Terapias Psicológicas / Intestino-Cérebro

• Hipnoterapia dirigida ao intestino: Equivalente à dieta low FODMAP para sintomas globais.
• TCC: Aborda catastrofização, ansiedade visceral.
• Mindfulness/MBSR: Reduz severidade dos sintomas.

Farmacoterapia (Direcionada a Sintomas)

• SII-D: Loperamida, eluxadolina, rifaximina, alosetrona (restrito).
• SII-C: Linaclota, plecanatida, lubiprostona, tenapanora.
• Dor: TCA de baixa dose (amitriptilina 10–25 mg), ISRS, antiespasmódicos (óleo de hortelã-pimenta, hiosciamina).

Acompanhamento

Diário de sintomas (escala de Bristol, dor, inchaço). Reavaliar em 4–8 semanas. Sinais de alarme (perda de peso, sangramento, anemia, histórico familiar de CRC) → colonoscopia.