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Tratamentos para Hemorroidas: Lista Completa (Caseiros, Medicamentos, Cirurgia)

Visão Geral

Hemorroidas (varizes anorretais) causam dor, sangramento, prurido, prolapso. Tratamento escalonado: medidas conservadoras → procedimentos de consultório → cirurgia.

1. Medicamentos OTC (Venda Livre)

Classe	Exemplos	Ação	Indicação
Adstringentes	Calamina, Hamamélis, Óxido de zinco	Reduzem inflamação, ardor, coceira	Externas, sintomas leves
Protetores	Óxido de alumínio, Glicerina, Manteiga de cacau, Óleo mineral, Caulim, Petrolato	Barreira contra umidade/irritação	Proteção perianal
Vasoconstritores	Fenilefrina, Efedrina	Contraem vasos → reduzem edema	Externas; CUIDADO: cardíopatas, hipertensos
Anestésicos locais	Benzocaína, Benzil álcool, Dibucaína, Lidocaína	Alívio da dor	Apenas externas (risco de sensibilização)
Queratolíticos	Alcloxa, Resorcina	Removem tecido queratinizado	Auxiliares
Antipruriginosos	Mentol, Alcatrão de junípero, Cânfora	Aliviam coceira	Sintomáticos

2. Medidas de Estilo de Vida / Higiene

• Higiene anal suave: água morna, sabonete neutro, secar sem fricção (secador frio ou papel macio).
• Manter região seca: talco, gaze, algodão.
• Banho de assento morno 10–20 min/dia (água limpa, sem sais/espuma).
• Dieta rica em fibras (farelo, grãos integrais, frutas, vegetais) + água abundante → fezes moles.
• Evitar esforço evacuatório prolongado.

3. Banho de Assento (Sitz Bath)

Água morna (38–40°C), 10–20 min, 1–2x/dia. Promove vasodilatação inicial seguida de relaxamento esfincteriano, melhora circulação local, alivia dor e edema.

4. Dieta

• Fibras insolúveis + solúveis + hidratação = fezes volumosas e moles.
• Evitar: álcool, cafeína, picantes, chocolate, alimentos ultraprocessados (podem irritar).

5. Procedimentos de Consultório (Hemorroidas Internas Grau I–III)

• Ligadura elástica (Rubber Band Ligation): Padrão ouro. Elástico na base do pedículo → necrose/queda em 5–7 dias. Baixa dor, alta eficácia.
• Escleroterapia: Injeção de esclerosante (fenol, quinina, etanolamina) → fibrose/fixação. Menos eficaz que ligadura.
• Fotocoagulação infravermelho / Laser / Bipolar: Coagulação do pedículo vascular. Para graus I–II.
• Crioterapia: Congelamento — menos usada (dor, secreção).

6. Cirurgia (Falha Clínica, Grau IV, Trombose Externa Aguda, Prolapso Irredutível)

• Hemorroidectomia excisional (Milligan-Morgan / Ferguson): Gold standard. Dor pós-op significativa, baixa recorrência.
• Hemorroidopatia com grampeador (PPH - Longo): Ressecção mucosa + fixação. Menos dor, recuperação rápida, maior recorrência e risco de estenose/urgência fecal.
• Desarterialização transanal guiada por Doppler (THD/HAL-RAR): Ligação das artérias hemorroidárias + mucopexia. Minimamente invasiva, boa para graus II–III.
• Trombectomia de hemorroida externa trombosada: Incisão + remoção do coágulo (alívio imediato) — ideal <72h.

Conclusão

Maioria resolve com fibras, hidratação, banho de assento e tópicos. Procedimentos de consultório (ligadura) são eficazes para internas. Cirurgia reservada a casos avançados/refratários. Avaliação proctológica essencial para estadiamento e escolha correta.