Doença Celíaca: Tratamento e Manejo

Doença celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada por glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis (HLA-DQ2/DQ8). Não há cura.

Pilar: Dieta Sem Glúten Estrita (DSG)

• Elimine trigo, cevada, centeio e aveia contaminada cruzadamente
• Leia rótulos; limite <20 ppm de glúten (FDA/Codex)
• Aderência vitalícia necessária

Resultados com DSG

• Resolução de sintomas (semanas a meses)
• Reversão da atrofia vilosa (6–24 meses)
• Normalização da sorologia (tTG-IgA)
• Redução de complicações a longo prazo (linfoma, osteoporose, infertilidade)

Manejo Adjuvante

• Reabastecimento nutricional (ferro, B12, folato, D, cálcio, zinco)
• Monitoramento da densidade óssea
• Vacinações (pneumocócica, Hib — risco de hipoesplenismo)
• Acompanhamento regular com nutricionista e gastroenterologista

Terapias Emergentes

Terapias enzimáticas (latiglutenase), moduladores de junção estreita (larazotida), vacinas de tolerância imune — todas investigacionais; não substituem a DSG.

A DSG estrita permanece o único tratamento comprovado.