Dor Abdominal na Doença de Crohn: Mecanismos e Manejo Multimodal

A dor abdominal na doença de Crohn surge de múltiplos mecanismos:

• Inflamação transmural: Ativa aferentes viscerais → cólicas.
• Estenoses/fibrose: Lúmen estreitado → dor cólica obstrutiva, náusea, vômito.
• Dismotilidade: Disfunção neuromuscular inflamatória → espasmos.
• Complicações: Abscesso, fístula, perfuração (dor aguda grave).
• Hipersensibilidade visceral: Sensibilização central amplifica a dor.

Manejo

• Controlar inflamação: 5-ASA (colônica leve), corticosteroides (surtos), imunomoduladores (azatioprina), biológicos (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL12/23, inibidores de JAK).
• Estenose: Dilatação endoscópica ou ressecção.
• Sintomático: Antiespasmódicos (hiosciamina), tricíclicos de baixa dose (neuromodulação), dieta (baixo FODMAP se sobreposição com SII).

Dor nova/piorando → avaliar complicações (TC/MR enterografia). Cuidado multidisciplinar de DII otimiza resultados.