Doença Celíaca em Nativos Americanos: Entendendo a Conexão

A doença celíaca afeta todos os grupos étnicos, incluindo nativos americanos. Embora a prevalência seja menor do que em populações do norte da Europa (aproximadamente 1% versus 2–3%), ela é não ausente. Conscientização e testes apropriados são cruciais para esta comunidade carente.

Pontos Chave

• Suscetibilidade genética existe. Alelos HLA-DQ2 e HLA-DQ8 estão presentes em populações nativas americanas, embora em frequências menores.
• Dieta histórica era sem glúten. Alimentos básicos tradicionais — milho, feijão, abóbora — não continham glúten. O trigo foi introduzido após o contato europeu.
• Prevalência crescente com ocidentalização da dieta. Aumento do consumo de trigo correlaciona com mais diagnósticos.
• Subdiagnóstico é provável. Baixa suspeita clínica, barreiras de acesso à saúde e sobreposição de sintomas com condições como diabetes e SII contribuem para casos perdidos.

Abordagem Clínica

Teste pacientes nativos americanos que apresentam sintomas compatíveis — diarreia crônica, anemia, fadiga ou histórico familiar — usando tTG-IgA mais IgA total. Confirme sorologia positiva com biópsia duodenal. Ao aconselhar sobre uma dieta sem glúten, incorpore alimentos naturalmente sem glúten culturalmente relevantes, como massa de milho, milho azul, feijão, arroz selvagem e carnes de caça.