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Preparação para Cirurgia de Colite Ulcerativa: Checklist Pré-Operatório Completo

Por Que a Preparação Importa

A cirurgia eletiva de colite ulcerativa (tipicamente proctocolectomia com IPAA) tem excelentes resultados quando os pacientes são otimizados. A preparação reduz complicações, melhora a recuperação e o empodera.

Cronograma: 4–8 Semanas Antes

Otimização Médica

• Estado nutricional: se desnutrido (perda de peso >10%, albumina <3), considere TPN pré-operatório ou nutrição enteral por 7–10 dias.
• Anemia: ferro IV ou eritropoietina se Hb <10 g/dL.
Steroides: reduza para ≤20 mg de equivalente de prednisona; dose de estresse de hidrocortisona perioperatória.
• Biológicos: suspenda de acordo com a meia-vida (ex.: infliximab 8 semanas, adalimumab 4 semanas, vedolizumabe 8 semanas, ustequinumabe 8 semanas, tofacitinibe 3 dias).
• Cessação do tabagismo: obrigatória por ≥4 semanas (↑ cicatrização da anastomose).
• Álcool: abstinência por ≥2 semanas.

Testes Pré-Operatórios

• Hemograma, painel metabólico, coagulação, tipo e antígeno, PCR, calprotectina.
• CT de pelve com contraste (anatomia do reservatório, exclusão de sepse).
• ECG, ecocardiograma se histórico cardíaco; testes de função pulmonar se doença pulmonar.
• DEXA se uso crônico de esteróides.

Educação e Logística

• Ensino sobre estoma (mesmo para IPAA — ileostomia temporária em alça é comum).
• Revisão do caminho de Recuperação Aprimorada Após Cirurgia (ERAS).
• Pré-autorização do seguro, papelada FMLA, formulários de invalidez.
• Preparação domiciliar: zona de recuperação, preparo de refeições, cuidado com crianças/animais.
• Pessoa de apoio identificada para alta e primeiras 2 semanas.

1–2 Semanas Antes

• Preparo intestinal: PEG em dose dividida (ex.: 4 L na noite anterior + 2 L na manhã de) ± antibióticos orais (neomicina + metronidazol) conforme cirurgião.
• Preparo da pele: banhos com clorexidina por 2–3 dias.
• Interrompa AINEs, anticoagulantes conforme protocolo.
• Confirme suspensões de medicamentos com a equipe cirúrgica.

Véspera / Dia da Cirurgia

• Apenas líquidos claros após o meio-dia (véspera).
• Complete o preparo intestinal; confirme efluente claro.
• Nenhum alimento ou bebida após a meia-noite (ou conforme anestesiologia).
• Leve: roupas soltas, identificação, seguro, lista de medicamentos, diretiva antecipada, carregador de telefone, itens de conforto.

Preparação Mental

• Visualização, exercícios de respiração, imagens guiadas.
• Conecte-se com um mentor de ostomia (UOAA).
• Confie em sua equipe cirúrgica — centros de alto volume têm mortalidade <2%.

A preparação completa transforma ansiedade em agência. Você é um parceiro ativo no sucesso de sua cirurgia.