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Óleo de Peixe para Colite Ulcerativa: Revisão de Evidências, Dosagem e Considerações Clínicas

Racional

Os ácidos graxos ômega-3 (EPA/DHA) competem com o ácido araquidônico, produzindo eicosanoides menos inflamatórios (LT₅, PG₃ vs. LT₄, PG₂). Eles também geram mediadores especializados de resolução (resolvinas, protecinas).

Evidência Clínica

Indução de Remissão

• Meta-análises (2018, 2020): benefício modesto para CU leve-moderada quando adicionado a 5-ASA; NNT ~5–7. Sem benefício em surtos graves.
• Dose: 2,7–5,4 g/dia EPA+DHA (≈6–12 g óleo de peixe).

Manutenção da Remissão

• Resultados mistos. Alguns ECRs mostram remissão prolongada com 2–3 g/dia EPA+DHA; outros negativos.
• ECR 2021 (n=120): óleo de peixe + mesalazina vs. mesalazina sozinha → menor recaída aos 12 meses (HR 0,58).

Dados Pediátricos

Limitados; um pequeno estudo sugeriu efeito poupador de esteróides.

Orientação Prática

• Qualidade: IFOS 5 estrelas, testado por terceiros (metais pesados, oxidação <5 mEq/kg). Revestimento entérico reduz arrotos com gosto de peixe.
• Dosagem: 2–4 g EPA+DHA diários (verifique o rótulo para conteúdo de EPA/DHA, não total de óleo de peixe).
• Duração: mínimo 8–12 semanas para avaliar resposta.
• Contraindicações/Cuidados: distúrbios de coagulação, anticoagulantes, cirurgia agendada (suspenda 1 semana), alergia a mariscos (use óleo de algas).
• Interações medicamentosas: pode potencializar antiplaquetários/anticoaguladores; monitore INR se estiver varfarina.

Conclusão

O óleo de peixe é um coadjuvante razoável para CU leve-moderada, especialmente se a ingestão dietética de ômega-3 for baixa. Não substitui a terapia convencional. Discuta com seu gastroenterologista antes de iniciar.