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Doença de Crohn vs. Colite Ulcerativa: Principais Diferenças em Localização, Patologia e Manejo

Ambas São Doenças Inflamatórias Intestinais (DII)

A doença de Crohn (DC) e a colite ulcerativa (CU) compartilham suscetibilidade genética, desregulação imune e sintomas — mas diferem fundamentalmente em anatomia, histologia e complicações.

Comparação de Olhar

Característica	Doença de Crohn	Colite Ulcerativa
Envolvimento do Trato GI	Qualquer local da boca ao ânus; mais frequentemente íleo terminal + cólon (ileocolônico). Lesões em salto.	Apenas cólon; contínuo a partir do reto proximalmente (proctite → pancolite).
Profundidade da Inflamação	Transmural (todas as camadas da parede)	Mucosa / submucosa superficial
Granulomas	Granulomas não caseificantes em ~50% (patognomônico)	Ausentes
Complicações	Estenoses, fístulas, abscessos, perfurações, desnutrição	Megacólon tóxico, sangramento grave, câncer colorretal (pancolite de longa data)
Doença Perianal	Comum (fissuras, fístulas, tags)	Rara
Manifestações Extraintestinais	Semelhantes (artrite, uveíte, eritema nodoso, CPE)	Semelhantes
Cirurgia	Ressecção (recidiva comum); não curativa	Proctocolectomia com IPAA (curativa para doença colônica)

Sintomas Compartilhados

• Dor abdominal / cólicas
• Diarreia (sangue mais típico em CU)
• Perda de peso, fadiga, febre
• Urgência, tenesmo (CU)

Investigação Diagnóstica

• Sangue: hemograma, PCR, VSH, albumina, estudos de ferro, TGO/TGP.
• Fezes: calprotectina (↑ em DII), culturas, C. diff.
• Endoscopia: colonoscopia com intubação do íleo terminal e biópsias (padrão-ouro).
• Imagem transversal: enterografia por RM ou TC para DC do intestino delgado.

Princípios de Tratamento

• Induzir remissão: corticosteroides (curto prazo), nutrição enteral exclusiva (DC pediátrica).
• Manter remissão: tiopurinas, metotrexato, anti-TNF, anti-integrina (vedolizumabe), anti-IL-12/23 (ustequinumabe), inibidores JAK (tofacitinibe, upadacitinibe – CU).
• Cirurgia: estenoplastia/ressecção (DC); colectomia (CU refratária ou displasia).
• Nutrição e Saúde Óssea: Vitamina D, cálcio, monitorar osteoporose.
• Vigilância do Câncer: colonoscopia a cada 1–3 anos após 8–10 anos de doença (ambas).

Prognóstico

A maioria dos pacientes alcança remissão com a terapia moderna. Cuidados multidisciplinares (GI, cirurgia, nutrição, psicologia) otimizam resultados a longo prazo.