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Prevenção e Manejo de Sintomas da SII: Estratégias de Dieta e Estilo de Vida

Prevenção Primária

Não existe prevenção garantida. A redução de risco foca em fatores modificáveis:

• Primeira infância: parto vaginal, amamentação, evitar antibióticos desnecessários.
• Diversidade alimentar → resiliência do microbioma.
• Habilidades de regulação do estresse.

Manejo de Sintomas (Baseado em Evidências)

Dieta

• Dieta Low FODMAP (protocolo Monash): 3 fases (restrição → reintrodução → personalização). ~70% respondem.
• Fibra solúvel (psílio, aveia) > insolúvel para SII-C.
• Refeições regulares, comer devagar, limitar álcool/cafeína/alimentos apimentados/fritos.

Estilo de Vida

• Exercício (150 min/semana moderado) → melhora o trânsito, reduz o estresse.
• Higiene do sono (7–9 horas).
• Psicológico: hipnoterapia direcionada ao intestino, TCC, mindfulness — forte evidência.

Suplementos e Medicamentos

• Probióticos: específicos por cepa (ex., B. infantis 35624, L. plantarum 299v).
• Óleo de hortelã-pimenta (revestido entérico) — antiespasmódico.
• Prescrito: antiespasmódicos, neuromoduladores (ATCs, IRSNs), secretagogos (linaclotide), antagonistas 5-HT3 (rifaximina para SII-D).

Sinais de Alerta (Precisam de Avaliação)

• Início >50 anos, perda de peso, diarreia noturna, sangramento retal, anemia, histórico familiar de CRC/DII.