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Doença de Crohn Não Tratada: Complicações Intestinais, Ósseas e Sistêmicas

O Que Acontece Se a Doença de Crohn Não For Tratada?

A Doença de Crohn (DC) é DII que pode afetar todo o trato GI (boca ao ânus). Sem tratamento, a inflamação crônica progride e causa danos irreversíveis.

Complicações Intestinais

• Obstrução intestinal: Fibrose/estenose → náusea, vômito, distensão, constipação obstipação. Emergência cirúrgica se completa.
• Fístulas: Comunicações anômalas (entero-entericas, enterovesicais, enterovaginais, enterocutâneas, perianais) → infecção recorrente, má absorção, incontinência.
• Abscessos: Coleções purulentas intra-abdominais/pélvicas/perianais → sepse risco de vida.
• Perfuração intestinal: Úlcera profunda transfixa parede → peritonite generalizada. Cirurgia de urgência.
• Sangramento massivo: Erosão de vaso grande → choque hipovolêmico.
• Malignidade: CCR (cólon), adenocarcinoma de intestino delgado (raro), linfoma (imunossupressão).

Complicações Ósseas

• Osteoporose / Osteopenia: Inflamação (TNF-α, IL-6, IL-1 ↑ reabsorção) + Corticoides + Má absorção Ca²⁺/Vit D + Hipogonadismo + Imobilização + Baixo IMC.
• Artrite periférica / Espondilite anquilosante: Manifestações extraintestinais imunomediadas.

Complicações em Outros Órgãos

• Hepatobiliares: Colelitíase (sais biliares), Colangite esclerosante primária (PSC), Esteatose, Hepatite autoimune.
• Renais: Nefrolitíase (oxalato de cálcio por má absorção de gordura → oxalato livre), Nefropatia por amiloidose (raro, DC longa), Toxicidade por fármacos (Tacrolimus, AINEs).
• Cutâneas: Eritema nodoso, Pioderma gangrenoso, Aftas orais, Psoríase, Hidrosadenite supurativa.
• Oculares: Uveíte, Esclerite, Episclerite, Ceratite — risco de cegueira se não tratadas.
• Tromboembolismo venoso (TEV): Estado de hipercoagulabilidade (inflamação + imobilização + desidratação + cateteres) → TVP/TEP. Profilaxia em internações.

Impacto Sistêmico

• Desnutrição proteico-calórica, sarcopenia.
• Atraso de crescimento/puberdade (crianças/adolescentes).
• Qualidade de vida severamente prejudicada (dor, diarreia, urgência, fadiga, isolamento social).
• Mortalidade global ↑ (principalmente nos primeiros anos pós-diagnóstico e se complicações graves).

Conclusão

DC não tratada não é benigna. A inflamação descontrolada causa danos estruturais irreversíveis (estenoses, fístulas) e complicações sistêmicas potencialmente fatais. O tratamento precoce e eficaz (terapia "treat-to-target" com remissão clínica, bioquímica, endoscópica e histológica) previne a progressão e preserva a função intestinal e qualidade de vida. Não ignore os sintomas; procure gastroenterologista especialista em DII.