Cistite Aguda: Sintomas, Fatores de Risco e Tratamento Antiótico Baseado em Evidências

Cistite aguda é uma infecção bacteriana súbita da mucosa da bexiga, mais comumente causada por cepas uropatogênicas de Escherichia coli. É uma das infecções bacterianas mais frequentes encontradas na prática clínica, particularmente em mulheres.

Principais Fatores de Risco

• Anatomia feminina (uretra curta facilita a ascensão bacteriana)
• Atividade sexual ("cistite de lua-de-mel")
• Gravidez
• Diabetes mellitus
• Cálculos urinários ou cateterização
• Imunossupressão

Sintomas Típicos

• Disúria (queimação ao urinar)
• Frequência e urgência urinária
• Dor ou desconforto suprapúbico
• Hematuria, urina turva ou com mau cheiro
• Febre baixa (sugere possível envolvimento do trato urinário superior)

Diretrizes de Tratamento

• Antibióticos para cistite não complicada: Nitrofurantoína, trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) ou fosfomicina trometamol (dose única).
• Casos complicados: Fluoroquinolonas ou betalactâmicos com base em cultura e sensibilidade.
• Alívio sintomático: Fenazopiridina (analgésico urinário) e aumento da ingestão de líquidos.
• Acompanhamento: Cultura de urina se recorrente, complicada ou falha no tratamento.

Estratégias de Prevenção

Hidratação adequada, micção pós-coito, higiene perineal adequada, estrogênio vaginal para mulheres pós-menopausa e produtos de cranberry (evidências mistas) podem reduzir a recorrência. Planos de prevenção individualizados são os mais eficazes.