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Cólera: Sintomas, Transmissão, Tratamento e Prevenção

Visão Geral da Cólera

Cólera é uma diarreia secretora aguda causada por sorogrupos O1 e O139 de Vibrio cholerae. Permanece endêmica em áreas com saneamento e tratamento de água inadequados.

Apresentação Clínica

• Início súbito de fezes indolores "de água de arroz" (com flocos de muco)
• Vômito (geralmente precoce na doença)
• Desidratação rápida: olhos fundos, mau turgor cutâneo, hipotensão, taquicardia
• Cãibras musculares (por perda de eletrólitos)
• Tipicamente sem febre

Transmissão

A rota fecal-oral impulsiona a transmissão: água contaminada, alimentos (especialmente marisco cru e produtos não lavados), fômites e mãos de cuidadores. A transmissão direta pessoa-a-pessoa é rara.

Tratamento — Prioridades Salvadoras de Vida

1. Reidratação: Solução de reidratação oral (fórmula OMS) — 50–100 mL/kg nas primeiras 4 horas, depois manutenção mais perdas contínuas. Lactato de Ringer IV para desidratação grave ou choque.
2. Antibióticos (adjuvante): Doxiciclina 300 mg dose única (adultos); azitromicina (crianças, gestantes). Reduz duração, volume de fezes e eliminação.
3. Zinco: 20 mg/dia para crianças reduz gravidade e duração.
4. Alimentação: Continue amamentação ou dieta adequada à idade assim que possível.

Prevenção

• Água segura (cloração, filtração, fervura)
• Saneamento (sanitários, tratamento de esgoto)
• Segurança alimentar (cozinhe bem, descasque, evite comida de rua durante surtos)
• Vacinas orais contra cólera (Shanchol, Euvichol) — 2 doses, ~65% de eficácia por 3–5 anos
• Vigilância e resposta rápida

A cólera é prevenível e tratável — as mortes refletem falhas do sistema, não biologia.