Reconhecendo Infecção de Ferida: Sinais Cardeais e Avaliação Clínica

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Reconhecendo Infecção de Ferida: Sinais Cardeais e Avaliação Clínica

Quatro Sinais Clássicos de Infecção de Ferida

A presença de vermelhidão, inchaço, odor e drenagem juntos sugere fortemente infecção de ferida. Cada sinal reflete um processo fisiopatológico específico.

Detalhamento dos Sinais

Sinal	Fisiopatologia	Nuance Clínica
Vermelhidão (Eritema)	Vasodilatação por mediadores inflamatórios (histamina, prostaglandinas, citocinas).	Espalhamento >2 cm da borda da ferida = celulite. Marque as margens com marcador.
Inchaço (Edema/Induração)	Aumento da permeabilidade vascular → extravasamento de fluido/leucócitos; tensão tecidual.	Flutuância sugere abscesso. Induração = firmeza (celulite/infecção profunda).
Odor (Malodor)	Compostos voláteis do metabolismo bacteriano (anaeróbios: putrescina, cadaverina; Pseudomonas: frutado; Proteus: amônia).	Distinga do odor de tecido necrótico (doce/putrido). Odor do curativo ≠ odor da ferida.
Drenagem (Exsudato)	Purulento: neutrófilos, bactérias, detritos (opaco, amarelo/verde/amarelo-claro). Sanguinolento: sangue fresco. Serosanguinolento: rosado. Seroso: claro.	Purulento = infecção até prova em contrário. Cultura antes de antibióticos se possível.

Sinais Sistêmicos Adicionais

Febre >100,4°F (38°C)
Leucocitose, desvio à esquerda, CRP/PCT elevados
Dor crescente desproporcional ao tamanho da ferida
Cicatrização atrasada (>2 semanas sem granulação)

Ferramentas de Avaliação

Medição da ferida (método do relógio, fotografia, planimetria)
Continuum de Infecção de Ferida: Contaminação → Colonização → Infecção Local → Espalhamento → Sistêmica
Critérios NERDS (superficial) / STONEES (profundo) (Sibbald et al.)

Ação

Limpeza, desbridamento, cultura (swab de Levine ou biópsia de tecido).
Antimicrobiano tópico (prata, mel, PHMB, iodo) para infecção local.
Antibióticos sistêmicos para infecção espalhada/sistêmica (guiados por cultura).
Reavaliação em 48–72 horas.