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Pneumonia Viral: Sintomas, Causas, Tratamento e Prevenção

Pneumonia viral é uma infecção do parênquima pulmonar (alvéolos e interstício) causada por vírus. Ela responde por ~30–50% da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em adultos e a maioria em crianças. Patógenos comuns: influenza (A/B), VSR, SARS-CoV-2, metapneumovírus humano (hMPV), parainfluenza, adenovírus, rinovírus.

Transmissão

Gotas respiratórias, aerossóis e fômites de indivíduos infectados. Altamente contagiosa em ambientes de contato próximo (domicílios, escolas, ILPIs, hospitais). Incubação: 1–4 dias (gripe), 2–14 dias (COVID), 4–6 dias (VSR).

Sintomas

• Tosse (seca ou produtiva)
• Febre, calafrios, arrepios
• Dispneia, taquipneia, dor pleurítica no peito
• Mialgia, dor de cabeça, fadiga, mal-estar
• Anorexia, náusea, vômito (mais comuns em crianças)
• Chiado (especialmente VSR, hMPV em crianças)
• Confusão (idosos)

A apresentação clínica se sobrepõe à pneumonia bacteriana — a distinção requer testes.

Diagnóstico

• Avaliação clínica + imagem de tórax (RX: opacidades intersticiais/estopim de vidro típicas; TC mais sensível)
• Swab nasofaríngeo de PCR multiplex (painel de vírus respiratórios) — padrão-ouro
• Testes rápidos de antígeno (gripe, VSR, COVID) — menor sensibilidade
• Culturas de escarro/sangue para excluir coinfecção bacteriana

Tratamento

• De suporte (a maioria dos casos): Repouso, hidratação, antitérmicos/analgésicos, O₂ se hipoxêmico.
• Antivirais (específicos do patógeno, sensíveis ao tempo):
  • Influenza: Oseltamivir, baloxavir, zanamivir — iniciar ≤48h de sintomas.
  • COVID-19: Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), molnupiravir, remdesivir — iniciar ≤5–7 dias.
  • VSR: Nenhum antiviral de rotina para adultos; ribavirina reservada para gravemente imunocomprometidos.
• Antibióticos: Ineficazes contra vírus. Apenas se coinfecção bacteriana suspeitada/comprovada (procalcitonina, cultura, julgamento clínico).
• Casos graves: Internação para O₂, suporte ventilatório, monitoramento hemodinâmico, antivirais IV.

Prevenção

• Vacinação: Vacina anual contra gripe; reforço atualizado contra COVID-19; vacinas contra VSR (idosos, gestantes); vacina pneumocócica (previne superinfecção bacteriana).
• Não farmacológico: Higiene das mãos, máscaras em ambientes de alto risco, ventilação, ficar em casa quando doente.
• Grupos de alto risco: Considere antivirais profiláticos (por exemplo, oseltamivir) durante surtos em ILPIs.

A pneumonia viral geralmente é autolimitada, mas pode ser grave. A vacinação é a prevenção mais eficaz. Procure atendimento para dispneia, febre alta persistente, confusão ou sintomas piorando.