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Infecções por Amoeba: Doenças, Sintomas e Prevenção

Amoebas patogênicas causam um espectro de doenças, de doença diarreica a encefalite fatal. Espécies e síndromes principais:

1. Amebíase Intestinal (Entamoeba histolytica)

• Transmissão: Fecal-oral (cistos em água/alimento contaminado).
• Espectro: Colonização assintomática → disenteria (diarreia sanguinolenta/mucoide, tenesmo) → abscesso hepático (mais comum extraintestinal).
• Diagnóstico: Antígeno/PCR de fezes (diferencia E. histolytica de não patogênico E. dispar), sorologia, imagem para abscesso.
• Tratamento: Metronidazol/tinidazol (tecido) + paromomicina/diloxanida furoato (lúmen).

2. Queratite por Acanthamoeba

• Risco: Usuários de lentes de contato (limpeza inadequada, água da torneira, natação com lentes).
• Sintomas: Dor ocular severa, fotofobia, visão embaçada, infiltrado em anel.
• Tratamento: Tópico PHMB + propamidina/hexamidina ± azóis orais. Prolongado (meses).
• Prevenção: Soluções estéreis para lentes, sem água da torneira, substituir estojos, sem natação/banho com lentes.

3. Balantidíase (Balantidium coli)

• Transmissão: Porco-humano (zoonótica), água contaminada.
• Sintomas: Disenteria, dor abdominal, perda de peso. Rara.
• Tratamento: Tetraciclina, metronidazol.

4. Meningoencefalite Amebiana Primária (PAM) — Naegleria fowleri

• "Amoeba comedora de cérebro": Água doce quente (lagos, rios, fontes termais). Entra pelo nariz → nervo olfatório → cérebro.
• Curso: Fulminante (1–18 dias). Dor de cabeça, febre, náusea → convulsões, coma, morte (>97% fatal).
• Prevenção: Clipes para nariz, evite imersão em água doce quente, use água destilada/estéril para irrigação nasal.

5. Encefalite Amebiana Granulomatosa (GAE)

• Agentes: Acanthamoeba, Balamuthia mandrillaris, Sappinia.
• Hospedeiro: Imunocomprometido (HIV, transplante, esteróides) ou saudável (Balamuthia).
• Curso: Subagudo/crônico (semanas–meses). Dor de cabeça, déficits focais, convulsões, alterações de estado mental.
• Diagnóstico: Biópsia cerebral, PCR, sorologia. Difícil.
• Tratamento: Multidroga (azóis, miltefosina, pentamidina, flucitosina). Prognóstico ruim.

Prevenção Geral

• Água segura (fervida, filtrada, engarrafada) para beber/uso nasal.
• Higiene das mãos, segurança alimentar.
• Higiene de lentes de contato.
• Evite exposição nasal a água doce estagnada quente.