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Infecção por Pseudomonas em Sondas Gástricas: Protocolo de Tratamento e Guia de Cuidados

Manejo de Pseudomonas aeruginosa em Sondas de Gastrostomia

Pseudomonas é um oportunista Gram-negativo que prospera em ambientes úmidos. Infecções em sondas gástricas requerem estratégias combinadas antimicrobianas e mecânicas.

1. Terapia Antibiótica

• Oral (leve–moderado): Ciprofloxacino 500–750 mg BID ou levofloxacino 750 mg diário × 7–14 dias. Verificar função renal.
• IV (grave, bacteremia, falha): Ceftazidima, meropenem, piperacilina-tazobactam, ou cefepima. Adaptar conforme sensibilidade.
• Duração: Tipicamente 10–14 dias; estender se envolvimento de tecido profundo.

2. Cuidados do Sítio e Luz da Sonda

• Limpeza diária com soro estéril ou antisséptico prescrito (clorexidina 0,05%, povidona-iodo).
• Rodar sonda suavemente para prevenir aderência; verificar volume do balão semanalmente.
• Enxaguar com 30–60 mL de água antes/depois de refeições e medicamentos.
• Substituir sonda conforme cronograma (geralmente 3–6 meses) ou mais cedo se colonizada.

3. Cuidados da Ferida Periestomal (se celulite)

• Desbridar tecido necrótico; cultura da ferida separadamente.
• Vestimentas antimicrobianas (prata, PHMB, mel) + antibióticos sistêmicos.

4. Medidas Adjuntivas

• Probióticos (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus): Podem reduzir colonização GI; evidência modesta.
• Otimização nutricional: Proteína adequada, zinco, vitamina C para cura.
• Controle glicêmico: Hiperglicemia prejudica função de neutrófilos.

5. Monitoramento e Escalação

• Repetir culturas em 48–72 horas para confirmar eliminação.
• Observar sinais de sepse: febre, hipotensão, estado mental alterado.
• Consulta de ID se isolado multirresistente (MDR).

Coordenar com enfermagem domiciliar, equipe de GI e doenças infecciosas conforme necessário.