Peste Pulmonar: Apresentação Clínica e Pistas Diagnósticas

A peste pulmonar, causada por Yersinia pestis, é a única forma com transmissão de pessoa para pessoa por gotículas respiratórias. Progressão rápida e alta mortalidade exigem reconhecimento imediato.

Apresentação Típica (Incubação 1–3 dias)

• Febre súbita alta, calafrios, dor de cabeça, mialgia.
• Tosse: inicialmente aquosa → escarro espumoso com sangue (hemoptise).
• Dispneia, taquipneia, hipóxia.
• Sintomas GI: náusea, vômito, dor abdominal, diarreia (comum).
• Ausência de borbos distingue da peste bubônica.

Diagnóstico

• Rápido: Coloração de Gram (bacilos em "alfinete de segurança"), DFA, PCR em escarro/sangue.
• Confirmatório: Cultura (Nível de Biossegurança 3), lise por fago.
• Imagem: Infiltrados pontuados/consolidativos bilaterais, frequentemente lobos inferiores.

Tratamento

Inicie empiricamente se alta suspeita: Estreptomicina 30 mg/kg/d IM ÷2 OU Gentamicina 5 mg/kg/d IV + Doxiciclina 100 mg IV/PO q12h (ou ciprofloxacino/levofloxacino). Duração 10–14 dias.

Controle de Infecção

• Precauções por gotículas + contato ≥48h após antibióticos eficazes.
• Profilaxia pós-exposição: Doxiciclina 100 mg PO q12h ×7 dias para contatos próximos.