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Cefalexina 500mg: Indicações, Posologia, Reações Adversas, Interações e Precauções

O que é Cefalexina?

Cefalosporina de 1ª geração, betalactâmico bactericida. Inibe síntese parede celular (ligação PBPs). Espectro: Gram-positivos (Estafilococos sensíveis à meticilina, Estreptococos) e alguns Gram-negativos (E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae). Não cobre MRSA, enterococos, Pseudomonas, Bacteroides, Acinetobacter.

Indicações Principais

• Infecções pele/tecidos moles (celulite, abscessos, feridas infectadas, impetigo).
• Infecções ósseas/articulares (osteomielite, artrite séptica – sensível).
• Infecções respiratórias (faringite/amigdalite estreptocócica, pneumonia comunitária leve - atípicos não cobertos).
• Infecção urinária baixa (cistite) – sensíveis.
• Otite média aguda.
• Profilaxia endocardite (alérgicos penicilina, baixo risco).
• Profilaxia cirúrgica (pele, tecidos moles).

Posologia (Adultos - Função Renal Normal)

• 250mg 6/6h OU 500mg 8/8h OU 500mg 12/12h (infecções leves/moderadas).
• 1g 6/6h (infecções graves). Máx 4g/dia.
• Ajuste Renal (CrCl <30 mL/min): Reduzir dose ou estender intervalo (ex: 500mg 12/12h ou 24/24h). Hemodiálise: dose pós-sessão.
• Pediatria: 25-50mg/kg/dia dividido 6/6h ou 8/8h (máx 4g/dia).

Reações Adversas

Comuns (1-10%)

• GI: Diarreia, náuseas, vômitos, dor abdominal, dispepsia.
• Candidíase oral/vaginal.

Graves (Urgência)

• Alergia: Urticária, angioedema, anafilaxia, broncoespasmo.
• Cutâneas graves: SJS/TEN, DRESS, pustulose exantemática generalizada aguda (AGEP).
• Colite pseudomembranosa (C. difficile): Diarreia aquosa/sanguinolenta, cólica, febre.
• Hepatotoxicidade, nefrite intersticial, discrasias sanguíneas (neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica – Coombs positivo).
• Convulsões (doses altas, insuficiência renal não ajustada).

Interações

• Probenecida: ↓ secreção tubular renal → ↑ níveis cefalexina.
• Metformina: ↑ níveis metformina (competição transporte tubular) → risco acidose láctica. Monitorar glicemia/função renal.
• Anticoagulantes (Varfarina): Pode ↑ INR (redução vit K flora intestinal). Monitorar.
• Vacinas atenuadas vivas: Pode reduzir resposta imune (adiar vacina).

Contraindicações e Precauções

• Alergia conhecida a cefalosporinas.
• História de reação anafilática/severa a penicilinas (reação cruzada ~1-2% cefalosporinas 1ª gen; maior se cadeia lateral similar). Avaliar risco/benefício.
• Insuficiência renal: Ajuste dose obrigatório.
• Colite ulcerativa / DII: Risco exacerbção / colite pseudomembranosa.
• Gravidez/Lactação: Categoria B (seguro). Passa leite materno (baixo).

Orientação ao Paciente

• Tomar com alimentos se desconforto GI (não afeta absorção significativamente).
• Completar todo tratamento (evita resistência).
• Armazenar temperatura ambiente (suspensão reconstituída: geladeira, 14 dias).
• Não compartilhar medicamento.