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Tratamento de Piolhos (Pediculose): Identificação, Opções Farmacológicas e Caseiras

Identificação de Piolhos e Lêndeas

  • Piolho adulto: 2-3 mm, cor castanha/cinza, 6 pernas com garras, movimento rápido. Vive ~30 dias.
  • Lêndea (ovo): 0,8 mm, oval, branca/amarelada (viva) ou marrom/transparente (vazia/morta), firmemente cimentada à base do fio (<1 cm da raiz). **Não sai com sacudida** — deve ser puxada.
  • Ninfa: Imatura, menor, eclode em 7-10 dias, adulto em 9-12 dias.

Sintomas: Prurido (reação alérgica à saliva), excoriações nucais/retroauriculares, linfadenopatia cervical. Podem ser assintomáticos.

Tratamentos Farmacológicos (1ª Linha)

Regra de ouro: Após qualquer tratamento, **pentear mecha a mecha com pente de lêndea metálico** para remover lêndeas mortas/vivas. Repetir penteado a cada 2-3 dias por 2 semanas.

Tratamento do Ambiente (Evitar Reinfestação)

  • Roupas de cama, roupas, toalhas, pelúcias usadas nas últimas 48h: Lavar ≥60°C + secadora quente.
  • Itens não laváveis: Saco plástico vedado x 2 semanas.
  • Aspirar colchões, sofás, tapetes, assentos de carro, capacetes.
  • Pentes/escovas: Ferver 10 min ou álcool 70% 1h ou congelador -20°C 12h.
  • Não usar inseticidas ambientais (sprays, bombas) — tóxicos, desnecessários.

Tratamentos Caseiros / Alternativos

  • Maionese / óleos (coco, oliva, tea tree) / vaselina: Asfixia mecânica. Deixar 8h (maionese) ou 4-6h (óleos). **Não matam lêndeas confiavelmente**. Requer penteado rigoroso.
  • Vinagre (5% ácido acético): Dissolve cola da lêndea. Auxilia penteado. Não mata piolho.
  • Óleo essencial de tea tree (melaleuca) 1-5%: Atividade pediculicida/ovicida in vitro. Diluição em óleo carreador. Risco irritação/alergia.
  • Álcool isopropílico / querosene / gasolina: **PERIGOSOS** — inflamáveis, tóxicos, irritação severa. **NÃO USAR.**

Evidência: Dimeticona e spinosad têm melhor perfil eficácia/segurança que permetrina (resistência crescente). Métodos caseiros são coadjuvantes, não substitutos.

Prevenção

  • Evitar contato cabeça-cabeça prolongado.
  • Não compartilhar itens pessoais (pentes, bonés, fones, travesseiros).
  • Revisão semanal com pente de lêndea em crianças escolares.
  • Notificar escola/creche para ação coordenada.
Doenças Infecciosas

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ProdutoMecanismoPosologiaIdade MínimaOvicida?
Permetrina 1% (loção/creme)Piretroide sintético — neurotóxicoAplicar cabelo seco, 10 min, enxaguar. Repetir dia 7-92 mesesParcial (~70%)
Dimeticona 4% / Isopropil miristato 50%Físico: asfixia (obstrui espiráculos)2 aplicações 8h/15 min, intervalo 7 dias6 meses / 2 anosSim (alta)
Spinosad 0,9%Inseticida natural (bactéria) — nicotínico10 min, enxaguar. Repetir se vivo dia 76 mesesSim
Ivermectina oral 200 mcg/kgSistêmico: paralisia muscularDose única, repetir dia 7-1015 kg / ≥5 anosSim (indireto)
Malationa 0,5% (loção)Organofosforado — inibe acetilcolinesterase8-12h, enxaguar. Inflamável (álcool). Resistentes.6 anosParcial
Lindano 1% (xampu)Organoclorado — neurotóxico4 min, enxaguar. **Último recurso** (neurotoxicidade, convulsões).>2 anosNão