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Candidíase Oral (Sapinho): Sintomas, Tratamento Eficaz e Prevenção

O que é Candidíase Oral?

Infecção fúngica da mucosa bucal por Candida albicans (levedura comensal). Ocorre quando imunidade baixa ou microbiota alterada (antibióticos, corticoides, diabetes, HIV, idosos, lactentes). Lesões brancas, cremosas, aderentes (língua, jugais, palato, gengiva).

Sintomas

• Placas brancas/amareladas, removíveis (sangram ao raspar).
• Dor, ardor, disgeusia (gosto alterado).
• Disfagia/odinofagia se extensão esofágica.
• Em lactentes: irritabilidade, recusa alimentar.

Tratamento

Lactentes e Crianças

• Nistatina suspensão oral 100.000 UI/mL: 1-2 mL 4x/dia (após refeições), manter na boca antes de engolir. Duração: 7-14 dias (continuar 48h após cura clínica).
• Miconazol gel oral 2%: alternativa.
• Mãe que amamenta: tratar mamilos com mesmo antifúngico tópico (creme nistatina/miconazol) simultaneamente para evitar ping-pong.
• Higiene: ferver chupetas, mamadeiras, brinquedos mordidos diariamente.

Adultos

• Nistatina suspensão (bochechar/engolir) ou pastilhas 200.000-500.000 UI 4-5x/dia.
• Fluconazol oral 100-200mg/dia 7-14 dias (se extensa, esofágica, imunossuprimido, falha tópica).
• Itraconazol, posaconazol, voriconazol (resistentes/refratários).

Casos Graves/Recorrentes/Imunossuprimidos

• Tratamento prolongado (2-4+ semanas).
• Profilaxia contínua com fluconazol (ex: HIV contagem CD4<200).
• Investigar causa base (diabetes, uso de inaladores corticoides sem bochechar, próteses mal adaptadas).

Prevenção

• Higiene oral rigorosa (escovação 2x/dia, fio dental).
• Bochechar água após inaladores de corticoide.
• Próteses: remover à noite, limpar, guardar em água/antisséptico.
• Controle glicêmico (diabéticos).
• Iogurte natural/probióticos (auxilia microbiota).
• Evitar antibióticos desnecessários.