Como tratar criptosporidiose

Criptosporidiose: diarreia por Cryptosporidium spp.

C. hominis (antropotrópico) e C. parvum (zoonótico) são as principais. Transmissão: fecal-oral (água recreacional/tratada, alimentos, contato pessoa-pessoa/animais). Auto-limitada em imunocompetentes (1-2 sem); grave, prolongada, colérica em imunossuprimidos (HIV CD4<100, transplante).

Tratamento

1. Imunocompetentes: sintomático (hidratação, dieta). Nitazoxanida 500mg 12/12h VO 3 dias (adultos/crianças >12 anos) encurta duração. Crianças: 1-3 anos 100mg 12/12h; 4-11 anos 200mg 12/12h (3 dias, com alimento).
2. Imunossuprimidos (HIV/AIDS):
   • Nitazoxanida dose máxima tolerada por períodos prolongados (atividade parcial).
   • Paromomicina 500mg 6/6h VO + azitromicina 600mg/dia VO (parcial).
   • TERAPIA ANTIRRETROVIRAL (TARV) EFETIVA + inibidor de protease (boostado) → recuperação imunológica (CD4>100) = resolução dramática na maioria. Tratamento etiológico definitivo.
3. Terapia de suporte:
   • Reposição volêmica/eletrólitos (SRO, EV se grave).
   • Antimotilidade: loperamida (adultos), diphenoxilato-atropina (cuidado: íleo tóxico).
   • Morfiná parenteral (casos refratários, dor intensa).
   • Nutrição adequada; evitar lactose (intolerância secundária transitória).
4. Colecistectomia: indicada na maioria dos casos de colecistite acalculosa por Cryptosporidium (dores RSD, febre, leucocitose, vesícula distendida com parede espessada no US, sem cálculos).

Prevenção

• Ferver/filtrar água (filtros 1µm ou osmose reversa; cloro NÃO mata oocistos).
• Higiene mãos rigorosa (álcool gel ineficaz).
• Evitar piscinas/lagos se diarreia recente (excreção de oocistos por semanas).
• Teste de água em surtos.