Pneumonia Paracárdica: Definição, Causas, Sintomas e Tratamento

Pneumonia paracárdica refere-se a pneumonia envolvendo o parênquima pulmonar imediatamente adjacente ao coração (tipicamente o lingula do lobo inferior esquerdo ou lobo médio direito), frequentemente com extensão direta da inflamação ao pericárdio ou mediastino.

Causas

• Difusão contígua de pneumonia lobar adjacente (mais comum).
• Inoculação direta via trauma penetrante ou perfuração esofágica.
• Semeadura hematogênica (rara).

Características Clínicas

• Febre, tosse, dor pleurítica no peito (freqüentemente retroesternal ou irradiada para o ombro).
• Dispneia, taquicardia.
• Frote pericárdico se pericardite coexistir.
• Pode imitar infarto do miocárdio ou pericardite.

Diagnóstico

• Raio-X de tórax: opacidade adjacente ao silhueto cardíaco.
• CT: define extensão, descarta abscesso/empiema.
• Hemoculturas, cultura de escarro, painel PCR.

Tratamento

• Antibióticos empíricos cobrindo patógenos típicos (S. pneumoniae) e atípicos; ajuste conforme cultura.
• Suporte: oxigênio, fluidos, analgesia.
• Monitorar complicações: derrame para-pneumônico/empiema, derrame pericárdico/tamponamento, bacteremia.

A maioria resolve com antibióticos; acompanhamento próximo garante resolução.