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Amoxicilina/Ácido Clavulânico (Amox/Clav): Mecanismo, Efeitos Colaterais, Interações e Posologia

O que é Amox/Clav?

Associação de amoxicilina (penicilina) + ácido clavulânico (inibidor de betalactamase). Marcas: Augmentin, Augmentin ES, Augmentin XR. Ativa contra patógenos de pele, tecidos moles, respiratórios e trato urinário não complicado.

Mecanismo de Ação

Amoxicilina inibe síntese de parede celular bacteriana. Bactérias produtoras de betalactamase inativam penicilinas. Ácido clavulânico inibe irreversivelmente a betalactamase, restaurando a atividade da amoxicilina.

Efeitos Colaterais

Comuns (≥1-10%)

• Diarreia (até 30% dos pacientes).
• Náuseas, vômitos (reduzidos com alimento/leite).
• Vaginite/prurido vulvovaginal (candidíase secundária).
• Erupção cutânea maculopapular (não alérgica, frequente em mononucleose por EBV).

Graves/Raros (Urgência)

• Reação alérgica: urticária, angioedema, dispneia, choque anafilático.
• Síndrome de Stevens-Johnson / Necrólise epidérmica tóxica: bolhas, descamação, mucosite.
• Hepatotoxicidade colestática (icterícia, urina escura, fezes claras) – mais em idosos/tratamento prolongado.
• Colite pseudomembranosa (C. difficile): diarreia aquosa/sanguinolenta, dor abdominal, febre.

Interações Medicamentosas Principais

• Probenecida: aumenta níveis séricos de amox/clav.
• Anticoncepcionais orais: pode reduzir eficácia → método barreira adicional.
• Varfarina: potencializa efeito anticoagulante → monitorar INR.
• Metotrexato: reduz clearance renal → toxicidade.

Formas Farmacêuticas e Dosagem

• Comprimidos: 250/125, 500/125, 875/125 mg (amoxicilina/clavulanato).
• Liberação prolongada (XR): 1000/62.5 mg.
• Suspensão oral (pó): 125/31.25, 200/28.5, 250/62.5, 400/57, 600/42.9 mg/5mL.
• Mastigáveis.
• Dose pediátrica: por peso (mg/kg/dia). Adulto: por infecção e função renal.

Considerações Importantes

• Doses não são linearmente intercambiáveis (ex: 2x 250mg ≠ 500mg) devido a diferentes teores de clavulanato.
• Suspensão: agitar bem, refrigerar, validade 10 dias após reconstituição. Comprimidos: temperatura ambiente.
• Completar todo o curso antibiótico salvo orientação médica contrária.
• Contraindicado se alergia a penicilinas/cefalosporinas (reação cruzada possível).