casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Prevenção da Enterocolite Necrosante (NEC) em Bebês Prematuros: Pacote Baseado em Evidências

Enterocolite necrosante (NEC) é uma necrose intestinal inflamatória devastadora que afeta principalmente bebês prematuros (<32 semanas, <1500g). Embora não seja totalmente prevenível, uma abordagem em pacote reduz significativamente a incidência.

1. Leite Humano — A Pedra Angular

Leite próprio da mãe (LPM) é o fator protetor mais importante. Se não disponível, leite humano doador pasteurizado (LHDP) é superior à fórmula. LPM fornece imunoglobulinas (sIgA), fatores de crescimento (EGF, HB-EGF), oligossacarídeos (prebióticos), células imunes e componentes que moldam o microbioma. Meta: leite humano exclusivo nos primeiros 6 meses.

2. Protocolos de Alimentação Padronizados

• Alimentações trofísticas (10–20 mL/kg/dia) nos primeiros dias — preparo do intestino.
• Avanço lento: incrementos de 15–20 mL/kg/dia.
• Evite sobrealimentação; guiado por resíduos.
• Fortifique LPM/LHDP para bebês de muito baixo peso (proteínas, minerais).
• Fórmula pré-termo apenas se leite humano insuficiente.

3. Probióticos

Metanálises mostram que cepas de Lactobacillus e Bifidobacterium reduzem NEC (estágio ≥2) em 30–50% e mortalidade. Cepa, dose, tempo variam conforme protocolo da UTI neonatal. Ainda não é padrão universal — discuta com a equipe de neonatologia.

4. Controle de Infecção e Stewardship de Antibióticos

• Higiene rigorosa das mãos, pacotes de cateter central.
• Limite antibióticos empíricos — descontinuação precoce se culturas negativas.
• Evite uso prolongado de bloqueadores H2 / IPPs (alteram microbioma).

5. Uso Cauteloso de Medicamentos

• AINEs (indometacina/ibuprofeno para PDA) — use o curso eficaz mais curto.
• Esteróides — pesar benefício para BPD vs. risco de NEC.

6. Reconhecimento Precoce e Resposta Rápida

Monitore: distensão abdominal, fezes com sangue, intolerância alimentar, apneia/bradicardia, instabilidade de temperatura, alterações hemodinâmicas. Raio-X precoce (pneumatose intestinal, gás venoso portal) e consulta cirúrgica melhoram a sobrevida.

7. Participação em Pesquisa

Inscrição em ensaios (lactoferrina, MLN, células-tronco) avança o campo.

Equipes multidisciplinares de UTI neonatal que implementam pacotes de cuidados alcançam as menores taxas de NEC.