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Efeitos Colaterais do Suprax (Cefixima): Guia Completo

O que é Cefixima (Suprax®)?

Cefalosporina oral de 3ª geração, amplo espectro Gram-negativo (incl. H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, Enterobacteriaceae), limitada vs Gram+ (exceto S. pneumoniae sensível). Indicada: otite média, faringite/amigdalite estreptocócica, sinusite, bronquite aguda, pneumonia comunitária leve, ITU não complicada, gonorreia não complicada (cefixima 400mg + azitromicina 1g — esquema CDC), meningite (não 1ª linha).

Efeitos Colaterais Comuns (Leves)

• Diarreia (mais comum que outras cefalosporinas orais), cólicas abdominais
• Náusea, dispepsia
• Cefaleia
• Candidíase oral (muguet) / vulvovaginal
• Glossite, estomatite, sensibilidade língua/boca

Efeitos Colaterais Graves (Exigem Avaliação Médica)

• Diarreia severa, persistente, com sangue/muco — **Colite por C. difficile** (pode ocorrer semanas após fim).
• Redução da diurese, edema — nefrite intersticial / insuficiência renal.
• Hepatotoxicidade: Elevação AST/ALT, bilirrubina, hepatite colestática.
• Reações cutâneas graves: SSJ, NET, DRESS, AGEP, eritema multiforme.
• Discrasias sanguíneas: Neutropenia, trombocitopenia, eosinofilia, anemia hemolítica (Coombs+).
• Convulsões (doses altas, IR).
• Perda auditiva (relatada em meningite — ototoxicidade?).

Efeitos Colaterais Severos (Emergência)

• Anafilaxia / angioedema / broncoespasmo
• Febre alta persistente, calafrios
• Dor no peito, taquicardia
• Fezes pretas / sangue vivo retal
• Manchas brancas na boca (candidíase invasiva? / agranulocitose?)
• Fadiga extrema, palidez
• Sangramento / hematomas espontâneos

Condições Médicas Pré-existentes (Ajuste / Monitoramento)

• Insuficiência renal (ClCr <20 mL/min): Reduzir dose 50% (200mg/dia) ou aumentar intervalo. Hemodiálise remove cefixima — suplementar pós-sessão.
• Colite / DII prévia: Risco ↑ C. difficile. Evitar se possível.
• Doença hepática: Monitorar função hepática.
• Desnutrição / hipoproteinemia: ↑ fração livre → ↑ toxicidade.
• Distúrbios de coagulação / anticoagulantes: Cefixima pode ↑ INR (inibição vit K intestinal). Monitorar.

Interações Medicamentosas

• Varfarina / anticoagulantes orais: ↑ INR / risco sangramento. Monitorar INR frequente.
• Heparina: Sinergia anticoagulante.
• Álcool: Efeito dissulfiram-like **não relatado para cefixima** (diferente de cefalosporinas com grupo metiltetrazoltio — cefamandol, cefoperazona, cefotetan, moxalactam, latamoxef). Mesmo assim, evitar álcool durante infecção.
• Tabagismo: Induz CYP450 — impacto clínico incerto.
• Antiácidos / inibidores bomba de prótons: Podem ↓ absorção (cefixima melhor absorvida com alimentos).

Pontos Práticos

• Dose adulta padrão: 400mg/dia (1x ou 200mg 12/12h). Pediátrica: 8mg/kg/dia.
• Pode ser tomado com ou sem alimentos (absorção ~40-50%, alimentos ↑ absorção).
• Suspensão: agitar bem, medir com seringa/copo dosador. Geladeira (válido 14 dias).
• Completar curso prescrito (resistência).