casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Escarlatina: Causa, Sintomas, Transmissão e Tratamento

Escarlatina (scarlatina) é uma doença febril aguda causada por cepas de estreptococo do grupo A Streptococcus pyogenes (GAS) produtoras de exotoxinas eritrogenicas (SpeA, SpeB, SpeC).

Apresentação Clínica

• Pródromo (12–48 h): febre abrupta (38,3–40 °C), dor de garganta, dor de cabeça, náusea, vômito, dor abdominal.
• Erupção (12–48 h após febre): fina, eritematosa, textura de lixa, branqueável; começa no pescoço/axilas/virilha → espalha centrífugamente; poupa palmas/plantas inicialmente. Linhas de Pastia (estrias petéquiais em dobras antecubital/axilar).
• Faringite: amígdalas vermelho-carnudas, exsudato, petéquias palatinas.
• Língua: revestimento branco com pápulas vermelhas ("língua morango branco") → descama para "língua morango vermelho" (crua, vermelho-carnuda).
• Descamação (7–14 dias): descamação fina no face/trono → grandes folhas nas pontas dos dedos/pés.

Transmissão e Epidemiologia

• Gotas respiratórias, contato direto com secreções, fômites.
• Incidência máxima: final do inverno/início da primavera; idades 5–15.
• Incubação: 1–5 dias (média 2–3).

Diagnóstico

• Clínico (erupção + faringite + língua morango).
• Teste rápido de antígeno (TAR) ou cultura de garganta para confirmação de GAS.

Tratamento

• Penicilina V 250 mg PO BID × 10 dias (crianças: 25–50 mg/kg/dia dividido BID).
• Amoxicilina 50 mg/kg/dia dividido BID × 10 dias (geralmente preferida pela palatabilidade).
• Alérgica à penicilina: Azitromicina 12 mg/kg dia 1, então 6 mg/kg dias 2–5; ou clindamicina/cefalexina (se não anafilaxia).
• Suporte: antipiréticos, hidratação, dieta mole.

Complicações (Se Não Tratada)

• Suprativa: abscesso periamigdaliano, sinusite, otite média, mastoidite.
• Não suprativa: febre reumática aguda (FRA), glomerulonefrite pós-estreptocócica (PGNE).

Controle de Infecção

• Excluir da escola/creche até ≥24 h de antibióticos e afebril.
• Contatos domiciliares: testar se sintomáticos; portadores assintomáticos geralmente não são tratados.