Como prevenir sepse

Sepse: disfunção orgânica por resposta desregulada à infecção

Qualquer bactéria produtora de toxina pode causar. Resposta imune sistêmica (SIRS) → choque séptico, falência multiorgânica. Mortalidade 28-50% se grave. Desafio maior em pediatria/neonatologia.

Estratégias de prevenção (baseadas em evidência / Surviving Sepsis Campaign)

1. Vacinação (medida #1):
   • Calendário infantil: pneumocócica conjugada (PCV10/13/15/20), Haemophilus influenzae tipo b (Hib), meningocócicas (ACWY, B), rotavírus, influenza anual.
   • Adultos: pneumocócica (PPSV23 ± PCV), influenza anual, COVID-19 atualizada, herpes zoster (>50a), Tdap gestação.
   • Imunossuprimidos: esquemas específicos (evitar vivas atenuadas).
2. Vigilância epidemiológica em viagens: conheça riscos locais (malária, dengue, febre tifoide, cólera, meningite meningocócica "cinturão africano"). Quimioprofilaxia/vacinas pré-viagem. Atendimento precoce se febre pós-viagem.
3. Avaliação imediata de febre em recém-nascidos (≤28 dias): qualquer febre (≥38°C retal) = emergência. Hemocultura, LCR, urina, Rx tórax + antibiótico EV empírico (ampicilina + gentamicina/cefotaxima) até culturas negativas 48h.
4. Prevenção de sepse associada a cuidados de saúde (IRAS):
   • UTI: bundle cateter venoso central (CVC), ventilação mecânica (VAP), sonda vesical (CAUTI), sítio cirúrgico (SSI).
   • Limite tempo/duração de dispositivos invasivos.
   • Higiene das mãos (momento 1-5) — medida isolada mais efetiva.
   • Descolonização seletiva (clorexidina banho + mupirocina nasal) em UTI adulto de alto risco.
   • Antimicrobial stewardship (uso racional de antimicrobianos).
5. Rastreamento de EGB na gestação: cultura vaginal/retal 36-37 sem. EGB+ → quimioprofilaxia intraparto (penicilina G/ampicilina) ≥4h antes parto. Reduziu sepse neonatal precoce >80%.

Reconhecimento precoce (qSOFA / SOFA / NEWS2) + "Sepsis Bundle" (lactato, hemoculturas, antibiótico ≤1h, fluidos 30mL/kg, vasopressor se hipotensão) = redução de mortalidade.