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Diretrizes de Isolamento para MRSA (Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina)

Visão Geral

MRSA é bactéria resistente a betalactâmicos (penicilinas, cefalosporinas). Pode colonizar (assintomático) ou infectar (feridas, furúnculos, pneumonia). Isolamento é essencial: custo de prevenção << custo de surto.

1. Isolamento da Bactéria (Precauções Padrão Rigorosas)

• Higiene das mãos: Após CADA contato com paciente (mesmo com luvas). Água/sabão ou preparação alcoólica.
• Luvas: Contato com paciente MRSA ou fluidos/fezes (contato indireto)
• Avental/Capote: Se risco de contaminação de roupa/pele
• Equipamentos dedicados (estetoscópio, tensiômetro) ou desinfecção entre pacientes

2. Vigilância Ativa (Active Surveillance) - CDC

• Rastrear TODOS pacientes de alto risco na admissão e reinternações: Cultura nasal/axilar/virial/ferida
• Alto risco: UTI, cirurgia recente, hemodiálise, internação prévia, casa de repouso, dispositivos invasivos
• Presumir que quem teve MRSA pode ser portador crônico
• Objetivo: Identificar portadores → Isolamento de contato precoce → Prevenir transmissão

3. Acomodação do Paciente (Cohorting)

• Quarto individual (preferencial) com sinalização de "Precauções de Contato"
• Se não houver quartos: Cohortar portadores de MRSA juntos (mesmo quarto)
• NUNCA colocar portador de MRSA com paciente não colonizado
• Pacientes colonizados assintomáticos: Isolamento de contato durante TODA a permanência

4. Ambiente de Trabalho (CDC)

• Trabalhadores com ferida aberta por MRSA: Afastamento (exclusão) até resolução
• Infecção ativa: Isolamento físico no local de trabalho, evitar contato pele-a-pele
• Lavar uniformes, equipamentos, roupas com detergente após CADA uso (casa, hospital, trabalho)

5. Descolonização (Casos Selecionados)

• Mupirocina nasal 2% 2x/dia × 5-10 dias
• Banhos com clorexidina 2% ou 4% × 5-14 dias
• Indicação: Portadores recorrentes, pré-operatório cirurgia limpa, surtos
• Não rotina para todos colonizados

Responsabilidade Institucional

Programa de prevenção de MRSA com: Liderança comprometida, vigilância epidemiológica, educação contínua, auditoria de adesão, feedback de taxas de infecção.