Klebsiella pneumoniae: Bacteriologia, Infecções, Resistência e Tratamento

Klebsiella pneumoniae é um bacilo Gram-negativo, encapsulado, não móvel—um membro proeminente da família Enterobacteriaceae. É uma causa importante de infecções associadas à assistência médica e adquiridas na comunidade.

Características Chave

• Habitat – Intestino humano (comensal), trato respiratório, pele; também ambiental (solo, água).
• Cápsula – Cápsula de polissacarídeo espessa (K-antígeno) é um fator de virulência importante; inibe fagocitose, resiste à dessicação.
• Metabolismo – Anaeróbio facultativo; fermenta lactose (colônias rosas no ágar MacConkey).
• Resistência antimicrobiana – Notória por produção de ESBL (β-lactamase de espectro estendido) e carbapenemase (KPC, NDM), levando a cepas MDR/XDR. Listada como patógeno de "Prioridade Crítica" pela OMS.

Síndromes Clínicas

• Pneumonia – Esputo clássico "geléia de groselha"; afeta alcoólatras, diabéticos, pacientes ventilados.
• Infecção de corrente sanguínea (BSI) – Primária ou secundária; alta mortalidade em imunocomprometidos.
• Infecção do trato urinário – Associada a cateter; comum em ambientes de saúde.
• Infecções de tecido mole/feridas – Sítios cirúrgicos, pé diabético.
• Meningite – Rara, pós-neurocirurgia ou neonatos.
• Abscesso hepático – Síndrome invasiva (cepas hvKP hipervirulentas), adquirida na comunidade, disseminação metastática para olhos/cérebro.

Transmissão e Prevenção

Transmissão por contato (mãos, fômites, dispositivos). Prevenção central: higiene das mãos, precauções de contato, stewardship antimicrobiano, conformidade com bundle de dispositivos, limpeza ambiental.

Tratamento

Guiado pela suscetibilidade local. Opções para cepas resistentes: carbapenemas (se suscetíveis), combinações mais recentes de β-lactam/inibidor de β-lactamase (ceftazidima-avibactam, meropenem-vaborbactam), plazomicina, tigeciclina, fosfomicina, polimixinas. Terapia combinada frequentemente usada para infecções severas.