Como prevenir febre maculosa (Rocky Mountain spotted fever)

Febre maculosa das Montanhas Rochosas: riquetsiose transmitida por carrapato

Causada por Rickettsia rickettsii. Vetores principais EUA: Dermacentor variabilis (carrapato do cão), D. andersoni (carrapato da madeira). Brasil: Amblyomma sculptum (carrapato-estrela) — R. rickettsii e R. parkeri. Maioria dos casos EUA: Leste/Eixo Central (não Montanhas Rochosas). Letal se não tratada (mortalidade 20-30% sem tratamento; <5% com doxiciclina precoce).

Prevenção (evitar picada de carrapato = medida única eficaz)

1. Evite áreas infestadas: matas, capoeiras, trilhas, pastagens com gado/cavalos/capivaras. Mantenha gramado curto, remova folhas/galhos. Trate cães com acaricidas sistêmicos (isoxazolinas) ou coleiras (flumetrina) o ano todo.
2. Roupa de proteção: cores claras (visualiza carrapato), manga longa, calça comprida dentro da bota/meia, botas. Luvas se manusear vegetação/animais.
3. Repelentes:
   • DEET (dietiltoluamida) 20-30% pele exposta (reaplicar 4-6h).
   • Permetrina 0,5% em roupas/equipamentos (não na pele) — mata carrapato ao contato. Dura várias lavagens.
   • Icaridina (picaridina) 20% alternativa ao DEET.
4. Inspeção corporal frequente (a cada 3-4h em área de risco): carrapato prefere áreas pilosas/úmidas: axilas, virilha, couro cabeludo, atrás orelhas, cintura, poplítea. Tempo de fixação para transmissão: 6-10h (R. rickettsii) a 24h (Borrelia). Remoção precoce previne doença.
5. Remoção correta: pinça fina (ponta curva) rente à pele, segurar partes bucais (não o corpo), tração contínua perpendicular à pele. Não esprema, não gire, não use fogo/álcool/vaselina. Desinfete local. Guarde carrapato em álcool 70% para identificação/PCR se adoecer.
6. Profilaxia pós-picada (controversa): doxiciclina 200mg dose única dentro de 72h se carrapato identificado como vetor competente + fixado >36h em área hiperendêmica (guia IDSA para Lyme). Para febre maculosa, não há recomendação de profilaxia de rotina; vigie sintomas por 14 dias.

Suspeita clínica (febre + cefaleia + mialgia + exantema petequial palmo-plantar + exposição a carrapato) = doxiciclina 100mg 12/12h 7-14d IMEDIATA, sem aguardar sorologia.