Como tratar babesiose

Babesiose: doença transmitida por carrapato (Babesia microti - EUA, B. divergens - Europa)

Protozoário intraeritrocitário. Vetor: Ixodes scapularis (mesmo de Lyme). Endêmica: Nordeste EUA (Martha's Vineyard, Nantucket, Long Island). Transfusão de sangue também transmite. Esplenectomizados, idosos, imunossuprimidos = formas graves.

Tratamento

1. Casos leves/assintomáticos: muitos resolvem espontaneamente, mas tratar todos para prevenir complicações e transmissão transfusional.
2. Esquema padrão (7-10 dias):
   • Clindamicina 600mg 6/6h EV/VO (adulto) / 20mg/kg/dia 6/6h VO (criança) + Quinina 650mg 6-8/6-8h VO (adulto) / 25mg/kg/dia 6/6h VO (criança).
   • Efeitos colaterais frequentes (cinconismo: zumbido, surdez, vertigem, náusea, hipoglicemia por quinina).
3. Esquema alternativo preferido (menos tóxico, igual eficácia):
   • Atovaquona 750mg 12/12h VO (adulto) / 20mg/kg/dia 12/12h (criança) + Azitromicina 500-1000mg/dia VO (adulto) / 10mg/kg/dia VO (criança) por 7-10 dias.
   • Tomar com alimentos gordurosos (absorção da atovaquona).
4. Casos graves (parasitemia >10%, hemólise, insuficiência renal/hepática/respiratória):
   • Transfusão de troca (reduz carga parasitária + toxinas + corrige anemia) + esquema padrão EV.
   • Suporte intensivo (ventilação, diálise, vasopressores).
5. Investigacional: pentamidina + TMP-SMX, diminazeno aceturato (antitripanossomático veterinário).

Prevenção

• Evitar carrapatos: roupas claras, mangas longas, calça dentro da meia, DEET/permetrina.
• Inspeção corporal 3-4h em área endêmica; remoção correta (pinça fina, tração constante).
• Doação de sangue: triagem sorológica/PCR em áreas endêmicas.