Como tratar parasitas sanguíneos

Parasitoses sanguíneas: malária, babesiose, tripanossomíase, leishmaniose visceral, esquistossomose (fase migratória), filariose

Classificação: protozoários (Plasmodium, Babesia, Trypanosoma, Leishmania) e helmintos (microfilárias, Schistosoma — fase aguda).

Abordagem terapêutica

1. Casos graves/ameaça à vida (malária cerebral, babesiose grave, tripanossomíase aguda):
   • Transfusão de troca (exsanguino-transfusão): remove sangue parasitado, repõe sangue livre. Reduz carga parasitária rapidamente. Indicação: parasitemia >10-20%, falência de órgãos, malária cerebral.
2. Histórico de viagem: essencial para definir espécie provável e padrão de resistência (ex.: P. falciparum resistente a cloroquina na África/Amazônia; P. vivax sensível).
3. Consulte centros de referência: CDC (EUA), Fiocruz/MS (Brasil), OMS. Protocolos mudam com resistência. Nenhum fármaco único elimina todas as fases do ciclo (hipnozoítos de P. vivax/ovale precisam primaquina/tafenoquina).
4. Tratamento ambulatorial (casos não graves, imunocompetentes):
   • Malária não complicada: ACT (artesunato + lumefantrina, artesunato + mefloquina, diidroartemisinina-piperaquina).
   • Babesiose: atovaquona + azitromicina (preferencial) ou clindamicina + quinina.
   • Leishmaniose visceral: anfotericina B liposomal (dose única ou curta) ou miltefosina.
   • Monitorar carga parasitária (gotas espessas, PCR) para avaliar resposta.
5. Identificação específica da espécie: necessária se resistência suspeita, falha terapêutica, ou para radical cure (P. vivax/ovale → primaquina/tafenoquina após teste G6PD).

Automedicação é perigosa. Resistência é real. Procure serviço de saúde especializado (infectologia, medicina tropical).