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Efeitos Secundários do Itraconazol: Riscos, Interações e Sintomas

O fármaco de prescrição itraconazol trata várias infeções fúngicas. Comercializado como Sporanox (Ortho-McNeil) e genérico (Sandoz), pode causar problemas cardíacos graves, além de muitos efeitos indesejados: náuseas, erupção, inchaço. Tem interações potencialmente fatais com vários medicamentos.

Usos

• Itraconazol tem indicações FDA para aspergillus, Blastomyces dermatitidis e infeções dermatofíticas de sangue, pulmões, unhas mãos/pés, tecidos internos (boca, garganta). Dose: 200-600 mg/dia em cápsula, solução oral ou IV, consoante gravidade/natureza. Terapia dura ≥3 meses ou até sem evidência de fungo.

Efeitos Secundários Comuns

• Doentes em ensaios para infeções fúngicas internas reportaram mais: náuseas, erupção, vómitos, inchaço (edema), dor de cabeça, hipertensão, fadiga, febre, prurido. Para fungo ungueal: enzimas hepáticas elevadas, distúrbios GI, triglicéridos altos, apetite aumentado, erupção, rinite/sinusite.

Efeitos Secundários Raros

• Em <3% dos doentes: dor abdominal, anorexia, obstipação, tonturas, impotência/diminuição libido, insónia, hipocalemia, distúrbios menstruais, mialgia, vertigens.

Avisos

• Doentes com insuficiência cardíaca congestiva não podem tomar itraconazol para fungo ungueal; doentes com doença hepática não devem tomar salvo se morte resultar de infeção fúngica. Raramente, associado a falência hepática fatal.

Interações

• Tomar itraconazol com qualquer um dos seguintes pode levar a arritmia, paragem cardíaca e morte:

  • Dofetilida (Tikosyn, Pfizer)
  • Alcaloides do ergot
  • Midazolam
  • Nisoldipina (ex: Sular, Sciele)
  • Pimozida (Orap, Teva)
  • Quinidina
  • Triazolam (ex: Halcion, Pfizer)

  Interações menos graves com dezenas de outros fármacos: atorvastatina (Lipitor), budesonida (Pulmicort), carbamazepina (Tegretol), claritromicina (Biaxin), ciclosporina, docetaxel (Taxotere), fentanil, isoniazida, antidiabéticos orais, ritonavir (Norvir), varfarina.