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Vírus Epstein-Barr e Doença de Lyme: Sintomas Semelhantes, Doenças Diferentes

Visão Geral

Vírus Epstein-Barr (VEB/EBV) e Doença de Lyme compartilham sintomas gripais, mas têm etiologias, transmissão e tratamentos distintos. Um exantema característico ajuda a diferenciar.

Vírus Epstein-Barr (Mononucleose Infecciosa)

• Agente: Herpesvírus humano 4 (ubíquo, >90% adultos infectados)
• Transmissão: Saliva ("doença do beijo"), transfusão, transplante
• Infância: Geralmente assintomática ou leve
• Adolescência/jovem adulto: Mononucleose infecciosa clássica

Sintomas da Mononucleose

• Febre
• Faringite intensa (exudativa)
• Linfadenopatia cervical posterior
• Esplenomegalia (baço aumentado - risco de ruptura)
• Hepatomegalia / elevação de transaminases
• Fadiga severa e prolongada (semanas a meses)
• Raro: Encefalite, mielite, anemia hemolítica, trombocitopenia
• Nunca é fatal diretamente

Diagnóstico VEB

• Clínico + idade + linfocitose com linfócitos atípicos (>10%)
• Teste "Monospot" (heterofílicos) - rápido, mas falso-negativo em crianças
• Sorologia específica: VCA-IgM (aguda), VCA-IgG (passada), EBNA-IgG (passada/imunidade)

Doença de Lyme (Borreliose)

• Agente: Borrelia burgdorferi (bactéria espiroqueta)
• Transmissão: Picada de carrapato Ixodes (carrapato de patas pretas) infectado
• Tempo de fixação: Geralmente > 24-48h para transmissão

Sintomas

• Fase precoce (3-30 dias): Eritema migrans (EM) - lesão anular expansiva ("olho de boi") no local da picada. Febre, calafrios, fadiga, cefaleia, mialgia, artralgia
• Fase disseminada (semanas-meses): Múltiplos EM, neurite facial (paralisia de Bell), meningite, cardite (bloqueio AV), artrite migratória (joelho)
• Fase tardia: Artrite crônica, encefalopatia, neuropatia

Diagnóstico Lyme

• Clínico: EM + exposição em área endêmica = tratamento empírico
• Sorologia (CDC 2-step): ELISA → Western Blot (IgM/IgG). Sensibilidade aumenta com tempo de evolução
• PCR em líquido sinovial/CSF em casos selecionados

Tratamento

Doença	Tratamento
VEB / Mononucleose	Suporte: Repouso, hidratação, analgésicos/antitérmicos. Corticoides (dexametasona) se obstrução das vias aéreas por hipertrofia amigdaliana. Não há antiviral específico nem vacina. Resolve em ≤ 4 meses.
Lyme	Antibióticos: Doxiciclina (1ª escolha, exceto gestantes/crianças < 8a), Amoxicilina, Cefuroxima axetil. 10-21 dias (precoce), 28 dias (artrite/neuro). Curável na grande maioria.

Diferenciação Chave

Eritema migrans (olho de boi) = Lyme. Faringite exudativa + esplenomegalia + linfócitos atípicos = VEB. Sorologias confirmam.