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Catapora (Varicela): Causas, Sintomas, Tratamento e Vacina

O que é Catapora?

A catapora (varicela) é uma doença viral altamente contagiosa causada pelo vírus varicela-zóster (VZV), um herpesvírus. Afeta principalmente crianças, mas pode ocorrer em qualquer idade em não vacinados. Geralmente benigna em crianças saudáveis, mas grave em neonatos, gestantes, adultos e imunocomprometidos.

Transmissão

• Via respiratória: gotículas de saliva (tosse, espirro).
• Contato direto com líquido das vesículas.
• Contato com objetos contaminados (fômites) — menos comum.
• Período de transmissibilidade: 1-2 dias antes do exantema até crostificação de todas as lesões (~5-7 dias).

Sintomas

Pródromos (1-2 dias antes do exantema)

• Febre baixa a moderada (38-39°C)
• Mal-estar, fadiga, anorexia
• Cefaleia, dor de garganta

Exantema Característico

• Inicia no tronco/face → espalha para membros (distribuição centrípeta).
• Evolução rápida: mácula → pápula → vesícula (bolha com líquido claro) → pústula → crosta.
• Lesões em diferentes estágios simultaneamente ("céu estrelado").
• Intenso prurido.
• Mucosas (boca, genitais) também afetadas.

Incubação: 10-21 dias (média 14-16 dias). Doença dura 7-10 dias em crianças.

Diagnóstico

• Clínico: exantema vesiculoso polimórfico + epidemiologia.
• Laboratorial (casos atípicos/gestantes/imunocomprometidos): PCR de swab de vesícula (padrão-ouro), imunofluorescência direta, sorologia IgM/IgG.
• Gestantes: avaliação urgente — risco de síndrome de varicela congênita (1º/2º trimestre) e varicena neonatal grave (periparto).

Tratamento

Casos Leves (Crianças Saudáveis)

• Sintomático: Paracetamol para febre/dor (evitar AAS/aspirina — risco de Síndrome de Reye).
• Anti-histamínicos orais (cetirizina, loratadina) ou loção de calamina para prurido.
• Banhos de aveia coloidal.
• Unhas curtas, luvas em bebês para evitar superinfecção bacteriana (impetigo).
• Hidratação, repouso.

Casos de Risco / Graves (Antiviral)

• Aciclovir 20mg/kg VO 6/6h (máx 800mg) por 5-7 dias — iniciar <24h do exantema.
• Valaciclovir/Famciclovir (adultos).
• Indicações: Adolescentes/adultos, gestantes, imunocomprometidos, doenças crônicas de pele/pulmão, uso de corticoides/salicilatos.
• Imunoglobulina anti-varicela-zóster (VariZIG) para exposição de risco (gestantes, neonatos, imunocomprometidos) até 10 dias pós-exposição.

Complicações

• Superinfecção bacteriana (S. aureus, S. pyogenes) — celulite, abscesso, sepse.
• Pneumonite viral (adultos, gestantes).
• Encefalite, cerebellite aguda.
• Síndrome de Reye (associada a AAS).
• Varicela congênita (gestante infectada no 1º/2º tri): cicatrizes cutâneas, microcefalia, atrofia de membros, catarata.

Prevenção: Vacinação

• Vacina varicela atenuada (monovalente ou tetravalente VTV/VSRV): 2 doses — 12-15 meses e 4-6 anos.
• Eficácia: ~90% contra qualquer varicela; ~98% contra forma grave.
• Adultos não imunes: 2 doses com intervalo de 4-8 semanas.
• Contraindicada: gestantes, imunocomprometidos graves, alergia a neomicina/gelatina.
• Herpes Zóster (cobreiro): Reativação do VZV latente. Vacina recombinante (Shingrix) >50 anos (2 doses).