casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Tuberculose (TB): Tipos, Transmissão, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O que é Tuberculose?

Doença infecciosa potencialmente fatal causada por Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). Afeta primariamente pulmões (TB pulmonar), mas pode atingir qualquer órgão (extrapulmonar). ~2 milhões de mortes/ano (OMS). Agravada por coinfecção HIV e cepas multirresistentes (MDR-TB, XDR-TB).

Tipos

• TB Latente (Infecção Latente - LTBI): Bacilo presente, sistema imune controla. Assintomático, não transmissível. Risco de reativação (5-10% vida toda, maior se imunossuprimido).
• TB Ativa: Bacilo multiplicando-se. Sintomático, transmissível (se pulmonar/laríngea). Requer tratamento imediato.

Transmissão

Aérea: aerossóis de tosse, espirro, fala, canto de doente com TB pulmonar ativa. Não transmite por aperto de mão, beijo, talheres, roupas.

Sintomas (TB Ativa Pulmonar)

• Tosse persistente ≥3 semanas (produtiva, pode ter sangue).
• Perda de peso inexplicada, fadiga, sudorese noturna, febre vespertina.
• Dor torácica, dispneia.

TB extrapulmonar: sintomas conforme órgão (ex: meningite TB → cefaleia, rigidez nuca; TB óssea → dor lombar/articular).

Diagnóstico

• Prova tuberculínica (Mantoux/PPD): Intradérmica; leitura 48-72h; induração ≥5-15mm conforme risco. Não diferencia latente de ativa.
• IGRA (Interferon-Gamma Release Assay): Exame de sangue (Quantiferon, T-SPOT). Mais específico, não reage com BCG.
• Confirmatório (TB ativa): Baciloscopia (Ziehl-Neelsen) + Cultura (padrão ouro, 2-6 semanas) + Teste rápido molecular (GeneXpert MTB/RIF – detecta TB e resistência à rifampicina em 2h).
• Imagem: Rx tórax (padrões: infiltrados, cavidades, derrame pleural).

Tratamento

TB Latente

Isoniazida (H) 6-9 meses OU Rifampicina (R) 4 meses OU Isoniazida+Rifapentina semanal 3 meses (3HP).

TB Ativa Sensível (Esquema Padrão OMS/Ministério da Saúde)

Fase intensiva (2 meses): RHZE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol) diário.

Fase de manutenção (4 meses): RH diário. Total: 6 meses.

Tratamento diretamente observado (TDO) recomendado.

TB Resistente (MDR/XDR)

Esquemas individualizados com fármacos de 2ª linha (fluoroquinolonas, bedaquilina, linezolida, clofazimina, cicloserina, etc.) por 9-20+ meses. Taxa de cura menor, mais toxicidade.

Prevenção

• Vacina BCG (ao nascer) – protege formas graves na infância (meningite, miliar).
• Rastreio de contactantes (teste PPD/IGRA).
• Tratamento de infecção latente em grupos de risco.
• Controle de infecção em serviços de saúde (ventilação, UV, máscaras N95).