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Flucloxacilina (Floxapen): Indicações, Efeitos Colaterais, Advertências e Precauções

O que é Flucloxacilina?

Antibiótico betalactâmico, penicilina resistente a penicilinase (estafilocócica). Indicada para infecções por Staphylococcus aureus sensível (não MRSA): pele/tecidos moles (celulite, abscessos, feridas infectadas), osteomielite, artrite séptica, endocardite, sepse. Marca: Floxapen.

Efeitos Colaterais

Gastrointestinais (Comuns)

• Náuseas, vômitos, diarreia. Tomar com alimento pode reduzir.

Superinfecção / Disbiose

• Candidíase oral/vaginal (mucosite), colite associada a antibiótico (C. difficile).

Hipersensibilidade

• Erupção cutânea, urticária, prurido.
• Reações graves: Síndrome de Stevens-Johnson, Necrólise epidérmica tóxica, DRESS, anafilaxia.

Hepatotoxicidade (Específica/Importante)

• Hepatite colestática / icterícia colestática (pode ser tardia, até semanas após fim).
• Fatores de risco: Idade >55 anos, tratamento >14 dias, história prévia hepatotoxicidade por flucloxacilina.
• Monitorar LFTs se uso prolongado.

Outros

• Nefrite intersticial (raro).
• Neutropenia reversível (uso prolongado).

Contraindicações e Advertências

• Alergia a penicilinas (risco reação cruzada ~1-10%).
• Alergia a cefalosporinas (risco reação cruzada baixo, mas cautela).
• História de hepatotoxicidade/jaundice por flucloxacilina – NÃO REUTILIZAR.
• Insuficiência renal grave: ajuste dose (aumento intervalo).

Posologia (Adultos)

• Via oral: 250-500mg 6/6h (1-2g/dia). Com estômago vazio (30 min antes ou 2h após refeição) para melhor absorção.
• IV: 1-2g 6/6h.
• Duração: Conforme infecção (tipicamente 7-14 dias; osteomielite/endocardite >4-6 semanas).

Interações

• Metotrexato: ↓ clearance renal → toxicidade.
• Anticoagulantes orais (varfarina): Pode alterar INR (monitorar).
• Probenecida: ↑ níveis séricos flucloxacilina.
• Anticoncepcionais orais: Teórica redução eficácia (raro); método barreira adicional prudente.