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Mononucleose Infecciosa (Febre Glandular) em Crianças e Adolescentes

O que é Mononucleose?

Doença viral causada pelo Epstein-Barr virus (EBV). Comum em maiores de 10 anos, adolescentes e jovens adultos (pico 15-24 anos). Conhecida como "doença do beijo".

Transmissão

Saliva (beijo, compartilhamento de talheres/copos) e gotículas aéreas. Período de incubação longo: 30-50 dias.

Sintomas

• Triade clássica: Faringite exsudativa, linfadenopatia cervical posterior, fadiga extrema/prostração.
• Febre, mialgias, cefaleia, sudorese noturna, dor abdominal, exantema (especialmente se usar amoxicilina/ampicilina).
• Esplenomegalia (baço palpável) em ~50%.

Diagnóstico

• Clínico + hemograma (linfocitose com linfócitos atípicos >10%).
• Confirmação: Teste rápido heterofílico (Monospot) ou sorologia EBV (VCA-IgM, VCA-IgG, EBNA).
• Swab faríngeo para excluir estreptococo.

Tratamento

Suporte apenas. Não há antiviral específico para EBV.

• Repouso relativo (evitar esportes de contato/impacto por 4-6 semanas por risco de ruptura esplênica).
• Hidratação abundante.
• Analgésicos/antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno). Evitar aspirina em <18 anos (síndrome de Reye).
• Corticoides apenas se obstrução das vias aéreas por hipertrofia amigdaliana severa.

Complicações

• Ruptura esplênica (rara, emergência cirúrgica).
• Hepatite leve (elevação transitória de transaminases).
• Complicações neurológicas (meningoencefalite, síndrome de Guillain-Barré) – raras.
• Comprometimento hematológico (anemia hemolítica, trombocitopenia).

Retorno às Atividades

Esportes de contato liberados após 4 semanas da resolução dos sintomas e normalização do baço à ultrassonografia (se feito).