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Como Realizar Swab Nasofaríngeo para Diagnóstico de Gripe Suína (H1N1)

Contexto

Em surto de gripe, sintomas iniciais não diferenciam H1N1 (gripe suína) de outros vírus. Swab nasofaríngeo coleta amostra para cultura/PCR viral. Somente profissional de saúde treinado (médico/enfermeiro) deve realizar.

Materiais

• Swabs nasofaríngeos estéreis em meio de transporte viral (VTM - meio líquido)
• Preferível: Haste plástica/alumínio + ponta sintética (flocada/dacron). Evitar: Haste de madeira + ponta algodão (quebram, soltam fibras, inibem PCR)
• Tubos estéreis com VTM, etiquetas identificação
• Caixa térmica com gel refrigerante (2-8°C) para transporte
• EPI: Luva, máscara cirúrgica/N95, óculos/face shield, avental

Técnica Passo a Passo

1. Preparação: Abrir swab mantendo esterilidade. Identificar tubos (nome, data, hora, local).
2. Posicionamento do Paciente: Sentado, cabeça inclinada para trás ~45° (ângulo nariz-base do pescoço ~135°). Facilita acesso ao meato médio/nasofaringe.
3. Coleta:
   1. Inserir swab delicadamente por uma narina, paralelo ao assoalho nasal (não para cima), até resistência (parede posterior nasofaringe) - ~5-7 cm adulto
   2. Rotacionar 2-3 vezes / manter 5-10 segundos para absorção de secreção
   3. Retirar com cuidado
   4. Repetir na outra narina (2º swab) OU colocar ambos swabs no mesmo tubo VTM (conforme protocolo lab)
4. Condicionamento: Inserir swab(s) no tubo com VTM. Quebrar haste no ponto de ruptura (se houver) ou cortar. Fechar hermético. Etiquetar.
5. Transporte: Imediato para caixa térmica (2-8°C). Enviar ao laboratório o mais rápido possível (≤ 72h a 2-8°C; congelar -70°C se demora > 72h).
6. Pós-Coleta: Máscara cirúrgica no paciente. Orientar isolamento respiratório domiciliar até resultado.

Resultados e Interpretação

• Cultura viral / PCR convencional: 3 a 10 dias. Padrão-ouro, alta sensibilidade/especificidade, permite caracterização viral.
• Teste Rápido (Imunocromatografia / RIDT): 15-30 min. Baixa sensibilidade (50-70%), alta especificidade. Negativo NÃO exclui. Positivo = provável.
• PCR em Tempo Real (RT-PCR): Padrão atual. Resultado em horas. Alta sensibilidade/especificidade. Detecta subtipo (H1N1, H3N2, B).

Notificação

Casos confirmados de Influenza A(H1N1)pdm09 são de notificação compulsória (SINAN/Brasil).