Listeriose Materna e Congênita: Protocolos de Tratamento Antibiótico

Infecção por Listeria monocytogenes durante a gravidez pode levar a aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro, ou sepse neonatal e meningite. Terapia antibiótica rápida e adequada é crítica para otimizar resultados.

Tratamento Materno

• Primeira linha: Ampicilina 2 g IV a cada 4–6 horas (dose alta para penetração no SNC).
• Duração: 2 semanas para bacteremia; 3–4 semanas para meningite ou endocardite.
• Alternativa (alergia à penicilina): Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) 15–20 mg/kg/dia TMP IV dividido q6–8h. Cuidado: Evitar no primeiro trimestre (antagonismo do folato) e perto do termo (risco de icterícia nuclear).
• Sinergia com gentamicina: Frequentemente adicionada (3–5 mg/kg/dia IV) para infecções graves (meningite, endocardite); monitorar níveis de perto.

Tratamento Congênito/Neonatal

• Ampicilina + Gentamicina IV é o regime padrão para listeriose neonatal.
• Duração: 2–3 semanas para bacteremia; 3–4 semanas para meningite.
• Cuidados de suporte: suporte respiratório, estabilização hemodinâmica, controle de convulsões.

Pontos-Chave

• Tratamento precoce melhora resultados fetais e neonatais.
• Listeria é intrinsecamente resistente a cefalosporinas — não usar.
• Diagnóstico: cultura de sangue (mãe), cultura de sangue/LCR (neonato).
• Prevenção: evitar laticínios não pasteurizados, frios, peixe defumado e brotos crus durante a gravidez.