Como prevenir surto de catapora: isolamento, vacina e condutas escolares

Epidemiologia

Varicela (vírus varicela-zóster): ~4 milhões de casos/ano nos EUA (dados pré-vacina universal). Altamente contagiosa (R₀ 10-12). Transmissão: aérea (gotículas, aerossol de vesículas) e contato direto. Contagiosa 1-2 dias antes do exantema até crostificação de todas as lesões (~5-7 dias após início).

Medidas de controle

1. Isolamento domiciliar imediato: Ao primeiro sinal (febre, mal-estar, exantema maculopapulovesicular). Ficar em casa até todas as vesículas crostosas (geralmente dia 5-7 do exantema). Crianças: fora da escola/creche.
2. Restringir visitas: Vírus se espalha pelo ar (tosse, espirro). Suscetíveis expostos têm 70-80% de chance de infecção. Minimizar contato com não imunes na casa. Se outro familiar desenvolver febre → isolar também.
3. Vacinação (prevenção primária):
   • Crianças: 2 doses (12-15 meses e 4-6 anos) — esquema brasileiro PNI
   • Adolescentes/adultos não imunes: 2 doses (intervalo 4-8 semanas)
   • Efetividade: ~90% contra doença qualquer; ~100% contra doença grave
   • Pós-exposição (≤5 dias, ideal ≤3 dias): vacina previne ou atenua doença em suscetíveis
4. Imunoglobulina anti-varicela-zóster (VZIG): Para imunossuprimidos, gestantes soronegativas, recém-nascidos de mães com varicela periparto — ≤96h da exposição (ideal ≤48h).

Conduta em escolas

• Notificar vigilância epidemiológica
• Excluir casos até crostificação completa
• Verificar caderneta de vacinação de contactantes; vacinar suscetíveis
• Não exigir atestado de "cura" — crostas secas = não contagioso